Apatinių galūnių trombozės gydymas - varikozė

Apatinių galūnių trombozės gydymas

Kraujagyslių susidarymas kojų venose ir dėl to kraujo tėkmės pažeidimas yra apatinių galūnių venų trombozė. Gali pažeisti gilūs venai, taip pat atsiranda paviršinių venų trombozė, dar vadinama "tromboflebitu". Pavojus yra tai, kad krešulys gali išsisukti ir užsikimšti plaučių arteriją, ty sukelti plaučių emboliją. Be to, galima po trombozinio sindromo vystytis.

Kodėl tai pasirodo?

Ten gali būti kelių venų trombozės priežasčių. Tai padidėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujagyslių sienelių struktūros pokyčiai, kraujo tėkmės sulėtėjimas.

  1. Padidėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas. Tai gali pasireikšti medžiagų apykaitos sutrikimų, kepenų ligų, vėžio atvejais.
  2. Venos struktūros pokyčiai. Galimas dėl uždegimo dėl injekcijų, chirurginių operacijų ar traumų. Sienelės struktūros pažeidimas taip pat pasireiškia imunogalerginiais ir infekciniais procesais.
  3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas ir kraujo sąstingis venose. Taip atsitinka su varikozinėmis venomis ilgo miego poilsio metu.

Simptomai

Apatinių galūnių venų trombozės simptomai gali būti silpnai išreikšti.Dažnai pacientas patiria tik nedidelį diskomfortą. Tarp galimų ženklų reikėtų nurodyti:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • paraudimas;
  • sunkumas kojose;
  • mėšlungis kojose naktį;
  • šilumos jausmas paveiktoje teritorijoje;
  • švelnumas ar padidėjęs jautrumas, atsirandantis šlaunies ar apatinės kojos, vaikščiojant, stovint ar liečiantis.

Ūmiai trombozei būdingas veninis nepakankamumas, karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas blauzdos raumenyse.

Priklausomai nuo paveiktų vietų, išsipučia kulkšnis, blauzdos ar šlaunies, o kartais ir visą koją. Odos trombozė gali tapti cianoze ir blizga, liesti ji yra šiek tiek žemesnė nei ant sveikų galūnių Dėl sutrikusios kraujotakos atsiradęs. Dieną ar dvi po trombų susidarymo pastebimas padidėjęs poodinis venų ant kojų.

Diagnostika

Ūminės trombozės diagnozė yra klinikinė. Įperkamos, saugus ir informatyvus diagnostinis metodas yra ultragarsinis dvipusis nuskaitymas, kuris leidžia atskirti nuo venų trombozė edema kitos kilmės (limfedema, kompresinės laivai įsiskverbti auglius).Šis metodas nustato trombo buvimą, jo buvimo vietą, charakterį, kilnojamosios galvos buvimą, pažeidimo laipsnį.

Flebografija padeda identifikuoti mobiliuosius trombus, o tai ne visada įmanoma dupleksiniu nuskaitymu.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nustatys keletą veiksnių, prisidedančių prie apatinių galūnių venų trombozės vystymosi:

  1. Perteklinis svoris.
  2. Paveldimumas.
  3. Hipodinamija.
  4. Apatinių galūnių sužalojimai.
  5. Hormoninių kontraceptikų įvedimas.
  6. Amžius virš 40 metų.
  7. Dažni ir ilgi skrydžiai ir kelionės automobiliu.
  8. Rūkymas
  9. Varikozės venų.
  10. Nėštumas ir gimdymas.

Gydymas

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas paprastai yra konservatyvus, kartais – chirurginis. Jei nėra tinkamo gydymo, kad pusė atvejų, plaučių tromboembolija vystosi per tris mėnesius. Esant mažiausiai tariamai trombozei, atliekamas kruopštus kojų indų tyrimas. Jei diagnozė yra patvirtinta, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kad trombas neleistų augti, o tada atsikratyti ir patekti į plaučių arteriją.

Jei kraujotaka sutrinka žemiau paklotinių venų, gydymas gali būti ambulatorinis.Kitais atvejais pacientai yra ligoninėje. Nakvynė trunka nuo trijų iki penkių dienų, jei nėra pavojaus plaučių embolijai ir fiksuojamas trombas. Jei komplikacijų pavojaus neįmanoma pašalinti, tada lova yra parodyta iki 10 dienų. Tokiu atveju reikia pakelti galūnę.

Narkotikų gydymo tikslas yra nustatyti trombą, normalizuoti kraujo krešumą, atstatyti kraujotaką, išvengti komplikacijų. Jei būtina, nurodykite skausmą malšinančius vaistinius preparatus (Airtal, Diclofenac), flebotoniką (trokserutiną, Troxevasiną, Ginkoro fortą), taip pat antibakterinius ir angioprotektorius.

Giliųjų venų trombozėje yra atliekamas antikoaguliantų gydymas, kurį sudaro vienkartinės heparino dozės įvedimas į veną, po kurio eina heparino lašelis. Toks gydymas trunka 7-10 dienų. Per pastarąsias 5 dienas šio laikotarpio metu gydymui pridedami netiesioginiai antikoaguliantai, kurių eiga trunka 3 mėnesius. Po to gydytojas gali pratęsti gydymą, kad išvengtų naujų kraujo krešulių susidarymo.

Labai svarbu anksti suaktyvinti pacientus. Be to, lovos kojos dalis pakeliama maždaug 20 laipsnių kampu.Nakvynė tęsiasi tol, kol išsivysto edema, o skausmas išnyksta, po kurio jūs galite pradėti atlikti specialius pratimus. Terapinės pratybos atliekamos prižiūrint specialistui.

Trombozės išsiskyrimą rodo trombolizinis gydymas. Kateteriu su adata įpurškiami specialūs vaistai. Toks gydymas yra veiksmingas tik ligos pradžioje, tačiau, deja, ne visada galima nustatyti trombozę pradiniame etape. Dažnai jo pirmasis simbolis yra plaučių arterijos tromboembolija.

Jei kojų venose randami mobilūs trombai, tada būtina atlikti chirurginį gydymą. Trombozės operacija yra būtina, jei indo vieta yra suspausta limfmazgiu ar naviku.

Liemuotais būdais negalima savęs gydyti apatinių galūnių venų trombozės. Tai pavojinga sveikatai ir gyvenimui, nes tai gali sukelti negalią ar mirtį.

Su apatinių galūnių venų tromboze griežta dieta nėra nustatyta. Rekomenduojama neįtraukti ūmių, riebių, rūkytų, saldžių, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio.

Po trombozinio sindromo

Ši trombozės komplikacija gali išsivystyti dėl žalosvenų ir vožtuvų, su kapiliariniu plyšimu ir mažais kraujavimais. Šio sindromo simptomai yra tokie:

  • Rausvos odos spalva traumos vietoje.
  • Odos sausumas, lupimasis, mėlynės.
  • Pykinimas, niežėjimas, pažeistų sričių skausmas, gerai išgydytų opų atsiradimas.

Siekiant išvengti šio sindromo, rekomenduojama dėvėti suspaudimo trikotažą, kuris sumažina patinimą ir skausmą.

Kitos trombozės pasekmės

Liga gali turėti ilgalaikių pasekmių. Dažniausiai, dėl vožtuvo pažeidimo, lėtinio veninio nepakankamumas plečiasi trombų rezorbuojant.

Be to, kai užblokuojamos gilios venos, kraujas praeina per paviršių, dėl to padidėja jų krūvis, yra antrinės variozės paviršinių venų venų. Tai lemia lėtinio veninio nepakankamumo vystymąsi.

Ant odos gali pasirodyti uždegimas, egzema, dermatitas. Pakeistoje odoje suformuojamos trofinės opos, kurios tada išgeria, tada vėl atidarykite. Švirkštų minkštųjų audinių apyvartos pažeidimas veda prie jų mitybos sutrikdymo, oda tampa plona ir lengvai pažeista.

Prevencija

Profilaktinė priežiūra pirmiausia reikalinga tiems, kuriems kyla pavojus, taip pat tiems, kurie jau yra arba jau yra atlikę procedūras, kurios prisideda prie trombozės vystymosi. Siekiant užkirsti kelią ligai, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Antikoaguliantų įleidimas po tam tikrų tipų chirurginių intervencijų yra skirtas trombams, linkusiems į trombus, ypač jei tokie atvejai jau įvyko.
  • Ar pratimai, kurie pagerina apatinių galūnių apytaką. Šie pratimai reikalingi tiems, kurie ilgą laiką verčiami sėdėti. Pavyzdžiui, galite pakelti pirštus, kad pajusite įtampą kojose, tada atsipalaiduokite.
  • Po chirurginės operacijos reikia kuo greičiau pradėti vaikščioti ar bent jau atlikti pratimus, kad pagerintumėte apatinių galūnių apytaką.
  • Dėvėkite specialų suspaudimo drabužį. Tai gali būti kojinės ar pėdkelnės.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, kurias išsprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:

  • plaučių embolijos, išeminio insulto ir infarkto-pneumonijos su embolija prevencija;
  • sutrikus patologinių kraujo krešulių susidarymo procesui;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • rekanalizacijos atkūrimas ir kraujagyslių praeinamumas;
  • krešėjimo formavimo veiksnių pašalinimas;
  • pentrombozinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis gydymo ūminio trombozinio proceso metodas yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, į kurį patenka pacientas. Pacientas su kruvinomis storomis masėmis venų lovoje nuo priėmimo į medicinos įstaigą momento yra laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos atsiradimo pavojų.

Jei nustatoma diagnozė, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, ji yra atliekamas arba ligoninėje (pirmajame etape) arba ambulatoriniame (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Išankstinis egzaminas:

Prieš tiriant ultragarsą ir nustatant trombų formą ir lokalizaciją, ir prieš nustatant embolijos grėsmę per pirmąsias 5 dienas, pacientui paskirta griežtas lovos poilsis.

Tuo pačiu metu reikalaujama, kad pažeidžiama galva būtų suspausta elastinga tvarsčiu.Norint normaliai išmatuoti veną lovos galas pakeltas 20 ° arba pritvirtinkite koją specialiame dirigente, kad galėtumėte sustabdyti.

Fizinio poilsio poreikis ir paciento psichologinio komforto būklę šiuo laikotarpiu nustato:

  • grubus tankus krešulių išsiskyrimas ir greitas perkėlimas krauju į bet kurį organą;
  • plaučių tromboembolijos vystymosi galimybė su vėlesniais mirtinais rezultatais.

Režimas po egzamino:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei atliekant ultragarsinį angioskanavimą diagnozuoti šių formų trombozę:

  • parietalinė forma, kai trombo korpusas tankiai susilygina su indo siena;
  • okliuzinis, kai trombozės masės persidengia į veną.

Tai reiškia, kad nėra trombo flotacijos (judesio) veninėje lovoje. Tačiau net ir esant tokioms sąlygoms, jei yra kojų skausmas ir patinimas, rodomas lova.

Kadangi šių simptomų pasireiškimai mažėja, pacientai gali veikti laikantis tvarsčio iki kirkšnies iki 10 dienų. Šiuo metu paprastai yra pakankamai, kad sumažėja plaučių embolijos grėsmė, o trombas nustatomas ant venų sienos.Pacientai gali pakilti, kad stimuliuotų kraujotaką venose, vaikščioti šiek tiek.

Pacientai gali atsikelti ir judėti tik po aktyvios terapijos ir visiškai pašalinti grėsmę jų gyvybei.

Narkotikų ir gydymo režimai

Terapija trombozės apima, visų pirma, antikoaguliantų tiesioginių veiksmų naudojimas, į pirmąją vietą – heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvacijos fermento trombino, ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymo.

Heparinoterapija stacionare

Visų pirma pacientui intraveniniu būdu skiriama vienkartinė heparino dozė – 5000 vienetų.

Valandos yra skirtos vaisto vartojimui per valandą (vartojimo greitis yra iki 1200 vienetų per valandą). Per keletą dienų po to, iki 6 kartų per dieną gydyti pilvo regione heparino po oda po 5 tūkst. Vienetų dozę. Heparino naudojimas gryna forma yra įmanomas tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų vartojant tinkamą dozę ir nuolatinio stebėjimo poreikį.

Heparino veiksmingumas patvirtino indikacija trukmę kraujo krešėjimo, kuri turėtų būti 1,5 – 3 kartus pagrindinis indeksas.

Apskritai, tinkama terapija su heparinu numato kasdien sunaudoti 30 000 – 40 000 vienetų vaisto.Su tokiu gydymu pakartotinės trombozės pavojus sumažėja iki 2 – 1,5%.

Su teigiama dinamika šioje gydymo schemoje 4-7 dienas, o ne įprastą heparino formą, mažos molekulinės masės fracteroriną galutiniuose švirkštuose, kurie švirkščiami į pilvą po oda 1-2 kartus per dieną.

Reologinė terapija

Tai trunka iki 15 dienų, yra nukreipta:

  • kraujo ir plazmos klampos pokyčiai;
  • dėl hematokrito korekcijos (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, gebantis nešioti deguonį);
  • neutralizuoti eritrocitų agregaciją (susiliejimą).

Numatyta į veną arba lašelius vartojant tokius vaistus kaip:

  • Reopoliglukinas (lašinamas 400 – 800 ml per dieną). Plazmos pakeičiantis agentas, kuris normalizuoja hemodinamiką, gerina kraujotakos kraują kraujagyslėse, padidina skysčių kiekį kraujotakos sistemoje, apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių sukibimą.
  • Pentoksifilinas – antiagregantas vaistas, kuris mažina kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kuriose kraujotaka yra sutrikusi. Vaisto įšvirkščiamas į veną arba lašinamas su natrio chlorido tirpalu (0,9%), kurio trukmė – iki 180 min.
  • Nikotino rūgštis, kuris yra įleidžiamas į raumenis 4-6 ml per dieną, ir vazodilatinantis ir silpnas antikoaguliacinis poveikis.

Antibiotikai

Parodytas gydymas su sunkiais uždegimo simptomais giliųjų venų apatinių galūnių trombozė, trukmė – 5 – 7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas – tabletėse; cefazolinas, linkomicinas, cefotaksimas – injekcinių vaistų forma.

Kompresinis apatinis trikotažas ir tvarsčiai

Elastingas suspaudimas yra nepakeičiamas trombozės gydymo elementas. Tam naudojamos elastinės tvarslės, apimančios skausmingą galūnę nuo pirštų iki kirkšnies. Su šia terapija:

  • venų nutekėjimas gerėja;
  • aktyviai plėtojant aplinkinių kraujagyslių tinklą, skirtą veninio kraujo ištekėjimui vietoj pagrindinės venos (vadinamieji užstatas);
  • apsaugo nuo venų vožtuvų sunaikinimo;
  • padidėja kraujo tekėjimo greitis per giliuosius venus;
  • pagerinti limfos drenažo funkciją.

Apie pasirinkimą suspaudimo lino, kurį galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: pagrindinius medicinos produktus

Antikoaguliantai

Apytiksliai 6 – 10 dienų po gydymo heparinu pradžios gydymo schema leidžia pereiti prie netiesiogiai veikiančių tablečių antikoaguliančių medžiagų ir disaggregantų – tai reiškia, kad neleidžiama trombocitams laikytis kartu.

Varfarinas yra susiję su ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K sintezę, kuri yra stiprus koaguliantas.

Jis imamas vieną kartą per dieną tam tikru laiku. Vartojant varfariną, INR rodiklio kontrolė yra privaloma, norint nustatyti, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, taigi Jis taikomas tik pasirinkus gydytoją konkrečios dozės ir griežtai laboratoriškai kontroliuojant.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės tiria narkotikus, kuriuose dar labiau siauriau orientuojasi antikoaguliaciniai veiksmai, kuriems nereikia nuolat tikrinti. Tai leidžia taikyti mažos molekulinės masės hepariną ambulatoriniam gydymui.

Antiaggregantai

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti kraujo klampumą pakankamai mažai, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo.Tuo atveju, problemų, susijusių su skrandžio ir žarnyno trakto priklausomai nuo ligos dinamika yra pageidautina, 4 – 8 savaites priima dengtų tablečių.

Rekomenduojama venotoninių agentų priėmimasSiekiant pagerinti venų tonusą ir sustiprinti kraujagyslių sieneles, gerina mikrocirkuliaciją ir normalizuoja kraujotaka: Aescusan, detraleks, flebodia.

Flebotonika

Rezultatai suspaudimo terapija, kuri tęsiasi pacientą, labiau išryškėja, jei uždegiminio proceso specialiu tepalu phlebotropic tepalai ir geliai buvimo vieta: Troksevazin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gelis, gelis Reparil. Šie preparatai turi puikų venotoninį ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvi intervencija

Gydymo trombozės pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo "embologenic" laipsnį, ty slankiojo trombas nuo sienos galimybę ir patenka į kraujotaką į plaučius, širdies ar smegenų, todėl embolija.

Veiksmingas gydymas, kaip taisyklė parodyta dviem atvejais:

  • su plūduriuojančiu trombu ir paciento gyvybe;
  • segmentinės formos su trombozės ir neseniai laikotarpis krešulio sunkių patologijų paciento nėra.

Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo trombo vietos, kuri uždaro indą. Taikyti:

  • Operacijos kraujo krešuliams ar chirurginei trombektomijai pašalinti iš tankio kraujo masių iš venų per mažą pjūvį. Ši procedūra taikoma tik rimtiems ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

    Tačiau ekspertai mano, kad atliekama po 10 dienų nuo trombų susidarymo thrombectomy yra neefektyvus dėl savo tankus sąaugų su kraujagyslių sienelės ir vožtuvo sunaikinimo.

  • Venos liga.
  • Arterio-veninio šunto panaudojimas. Šiuo metu naudojamas labai retai, nes pagal bendrąją anesteziją tvarka, jo įgyvendinimo negalimumas ne išreikštoms mitybos pokyčius audiniuose ir IN RE prieigos sunkumų dėl į rando audinį plėtrai.
  • Savarankiškai fiksuojančio "cava filtro" montavimas. Šis prietaisas atideda kraujo krešulių (embolių) judėjimą kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į veną per endovaskulinį metodą (per indą). Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei antikoaguliantų negalima naudoti.
  • Laivo siuvimas ar išpilstymas. Taikoma, jei negalima naudoti cava filtro. Pagal šią procedūrą tuščiavidurės venos siena yra sujungta su metalinėmis spaustukais.
  • Trombozių masių ištirpimasarba trombolizė.

Trombolizė yra trombų pašalinimo procedūra. Kraujagyslių chirurgas įkišamas į veną, padengtas tankiu krešuliu, į kurį įvedamas specialus tirpiklis-trombolitinas kateteriu.

Ar reikia kreiptis į nacionalinę mediciną?

Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik pagal flebologo rekomendaciją.

  • Žuvų taukai. Žuvies aliejaus sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, kurių savybės yra skirtos sunaikinti fibriną – baltymą, kuris dalyvauja formuojant trombą. Be to, jie prisideda prie kraujo skiedimo.

    Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams gerkite 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną. Tačiau racionaliau yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonių kvapų ir yra daug patogesnės naudoti. Įprasta dozė 1 – 2 kapsulės iki 3 kartų per parą valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, cholelitiazė ir urolitiazė, skydliaukės patologija.

  • Vonios, pagamintos iš pelkių kiaulių. Sausi žolė, kurioje yra 150 g gausiai sumaišyti, užpilkite verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Įtvirtinti 60 minučių. Pusvalandyje prieš miegą lieka šilta.
  • Stiebas arba molis suspaudžia. Dienos raumenų masažas naudojant varškę arba mali labai gerai veikia veninį kraujo tekėjimą. Uždegimo vietose ir skausmingose ​​vietose pėdos nėra masažuojamos, tačiau tiesiog įdėkite šiltą varškę arba malką į kompresą 2-3 valandoms.

Ką negalima padaryti?

Nepažeiskite priskirto režimo. Ankstyvas kilimas ir vaikščiojimas su plaukiojančiu trombu apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atsiskyrimą ir sparčią plaučių embolijos atsiradimą.

Negalima vartoti jokių vaistų ir vaistažolių užpilų be konsultacijų su gydytoju. Antikoaguliantų įleidimas, kraujo sugebėjimas greitai sulankstyti ir formuoti krešulius, nustato tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistų vartojimui.

Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį ir atvirkščiai, o tai reiškia didelę kraujavimo tikimybę, hemoraginius smūgius arba atvirkščiai – kraujo tuštėjimą ir kraujo krešulių atstatymą. Tas pats pasakytina ir apie liaudies gynimo priemones.Taigi, ji yra labai naudinga dilgėlių yra vitamino K daug, ir nekontroliuojamas gėrimo concoctions gali skatinti stiprias kraujo krešulių.

Prevencija

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką įmanoma pasikartojimo trombozės (nuo 1 iki 9 metų). Pagal statistiką, 3, 40 metų – 65% pacientų, kurių nesilaikymo nustatytą gydymo ir prevencijos ateiti į negalios lėtinis venų nepakankamumas.

Šiuo atžvilgiu įsitikinkite:

  • visų receptų ir vaistų vartojimo laikymasis;
  • suspaudimo marškinėlio naudojimas;
  • atrankos kraujo krešėjimui pacientams, vartojusiems geriamuosius kontraceptikus (moterims reprodukcinio amžiaus);
  • Nuolatinis laboratoriniai testai kraujo krešėjimo INR;
  • atsisakymas rūkyti;
  • laikytis tinkamo fizinio aktyvumo režimoNeleidžiama: ilgo buvimo ant kojų, sėdint, aštrių perėjimą nuo intensyvių treniruočių ilgą fiksavimo galūnių (Pavyzdžiui, po sporto Mokymai – ilgą kelionę į automobilį, kai kojos yra praktiškai nejuda);
  • tam tikrų produktų naudojimas (svogūnai, obuoliai, žaliosios arbatos, apelsinai, natūralus raudonasis vynas mažose dozėse), kuriose yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozinių formavimų susidarymo.

Pagrindinis šiuolaikinės medicinos uždavinys giliųjų venų trombozės apatinių galūnių (blauzdos, klubo ar kito indo) gydymui ir profilaktikai užkirsti kelią ar netrukus sustabdyti šios pavojingos ligos vystymąsi, kuris pasireiškia ilgai gyvenusios lovos, prisitaikančios prie patalpose pagyvenusių žmonių, sąlygomis, jaunoms moterims, vartojančioms kontraceptikus, nėščioms moterims, našlystės moterims ir netgi tarp studentų, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Giliųjų venų kraujo krešulių susidarymo ir augimo prevencija žymiai sumažina širdies smūgį, emboliją, insultą ir todėl – taupo gyvenimą ir sveikatą.

Kas vystosi trombozę?

Kraujagyslių krešulių ir venų užsikimšimo priežastys yra išorinės ir vidinės. Viršutinių galūnių paviršiaus trombozės vystymuisi yra šios priežastys:

  • kraujo ligos (padidėję eritrocitai, trombofilija);
  • infekcija (ūminis tonzilitas, sepsis, raudonoji karštinė);
  • varikoze;
  • mėlynės kojose;
  • lūžiai ilgųjų kaulų ir pėdos;
  • terminiai sužalojimai (nudegimai, nušalimai);
  • vidaus organų operacijos;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • IHD;
  • įgimtos venų formos;
  • venų vožtuvų disfunkcija;
  • kvėpavimo takų liga (pneumonija, astma, obstrukcinė bronchitas);
  • deguonies badas;
  • navikai;
  • atlikti chemoterapiją;
  • vaistų vartojimas, kad koncentruotas kraują (antifibrinolytics);
  • dėvėti batus su ilgiu kulniuku.

Mat apatinių galūnių paviršinių venų trombozė rizikos veiksniai yra vyresnis amžius, suspaudimo kraujagyslių, gulėti, stovėti ar sėdimas gyvenimo būdas, Hipokinezija (fizinio aktyvumo stoka), su darbu susiję pavojai (darbo stovint vienoje vietoje), nepakankamas skysčių, dehidratacija, ūminis arba lėtinis viduriavimas, lova poilsio, naudojimas diuretikais, hormoninių kontraceptikų, alkoholio ir tabako vartojimo.

Dažnai ūmus trombozė įvyksta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, alerginės ligos ir sisteminės vaskulito.Giliųjų venų nugalimo priežastys atsiranda dėl vožtuvo aparato nepakankamumo, įgimto kraujagyslių vidaus ir raumenų sienelių pažeidimo, varikoze.

Kraujo krešėjimą galima pažeisti dėl vėžio, hormonų pokyčių, nutukimo, judėjimo sunkumų dėl paralyžiaus ar kojų parencijos fono. Nuolatiniai reiškiniai vystosi ilgais skrydžiais ir perėjimais. Rizikos grupei priskiriami melžiantys ligoniai, pagyvenę ir aklieji žmonės, ilgą laiką stovintys ar sėdintys asmenys (vairuotojai, pardavėjai, konsultantai, vaistininkai, gydytojai, apsaugos darbuotojai, operatoriai).

Paviršinių venų trombozės pasireiškimai

Ūminis trombozė pacientui dažnai būna nepastebėtas. Tai jo pavojus. Su paviršine apatinių galūnių tromboze pastebimi šie simptomai:

  • skausmingi pojūčiai, kurie didėja aktyvių judesių metu (pėsčiomis);
  • sunkumo jausmas paveiktoje galūne;
  • odos hiperezija trombo susidarymo vietoje;
  • pojūčio pojūtis;
  • veršelio raumenų traukimas;
  • edema;
  • odos sutraukimas laivo eigoje.

Jei trombozė yra varikoze, tada modifikuotus indus galima aptikti vizualiai.Dėl kraujo perpildytos venos rezultatas gali būti nustatoma kraujagyslių siena. Jis turi mėlyną atspalvį. Palpacijos procese dažnai nustatoma, kad paveikta vena neapsiribota, kai paspaudžiama. Jo spalva nesikeičia, o paprastai ji būna blyški sveikam žmogui.

Bendra pacientų būklė dažnai nesikeičia. Pavartojus paviršinį tromboflebitą atsiranda stiprus skausmas. Pažeista zona pasireiškia patinimas. Dažniausiai jie yra lokalizuoti kulkšnių srityje. Trombozė kartu su uždegimu pasireiškia karščiavimu ir pablogėjimu. Su ligos progresavimu gali išsivystyti veneliai.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Jei yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, simptomai visada yra mažiau ryškūs. Priežastis yra tai, kad indai yra toli nuo odos paviršiaus. Dažnai pacientai turi šiuos simptomus:

  • įprastas patinimas;
  • sunkumas kojose;
  • skausmas apatinėje kojoje;
  • parestezija (nuskaitymo jausmas, dilgčiojimas);
  • limbo tirpimas;
  • susitraukusios galvos dalies padidėjimas;
  • cianotiškas odos atspalvis;
  • odos keitimas (jis tampa blizgesnis ir lygus);
  • nelygus odos temperatūra paveiktoje galūne.

Apatinių galūnių venų trombozės simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas. Tai pasireiškia plintant flebitu. Skausmo ypatumas gilioje trombozėje yra tas, kad jis jaučiamas išilgai vidinio galūnės krašto. Dažniausiai yra paveikta tik viena kojelė. Kai kuriems žmonėms gilus trombozė vystosi paviršutiniškai. Tai yra pavojingesnė būklė.

Skirtas giliųjų trombozių požymių požymis yra tai, kad edema gali pasirodyti skirtingose ​​vietose. Galima padidinti visą galūnę. Šviežių kraujo krešulių nestabilumas ir jie gali atsiriboti, patekus į bendrą venų kraują. Tai gali sukelti plaučių emboliją (PE). Esant tokiai situacijai, dusulys, tachikardija, krūtinės skausmas, žarnyno sutrikimas, yra kaklo venų patinimas, arterinė hipotenzija.

Kartais pacientams sutrikusi hemoptizija, karščiavimas, vėmimas. Tromboembolija gali sukelti alpimą, komą ir net mirtį paciento. Jei yra įtarimas dėl trombo plyšimo, būtina hospitalizacija. Jei yra plaučių arterijos blokada, reikia skubios pagalbos.

Kaip aptikti trombozę

Prieš pradedant gydyti apatinių galūnių trombozę būtina atlikti išsamų pacientų tyrimą. Reikalingi šie tyrimai:

  • funkciniai testai;
  • kraujo krešėjimo gebos apibrėžimas;
  • ultragarsinis kojų indų tyrimas;
  • palpacija;
  • flebografija (rentgeno tyrimas).

Labiausiai informatyvus yra ultragarsinis doplerografija. Tai atskleidžia šiuos pokyčius kojų venose:

  • laivo lašėjimo proceso pažeidimas pagal jutiklio slėgį;
  • apvalaus ugdymo buvimas;
  • venos sienų susiaurėjimas;
  • veninio kraujo tėkmės pažeidimo požymiai;
  • vožtuvų gedimas;
  • laivo išplėtimas prieš trombą;
  • lėtesnis kraujo tekėjimas.

Tyrimas atliekamas abiem kojomis. Su vienpusiais pažeidimais yra skirtumų tarp veninio kraujo judėjimo kairėje ir dešinėje galūnes. Dažnai į paveiktą veną įleidžiamas dažiklis. Šis tyrimas vadinamas kontrasto flebografija. Kai aptinkama trombozė, yra indo užpildymo defektas. Kontrastas yra prastas arba visai neprasiskverbia į veną.

Dažnai būna sustorėjęs šviesos ir netolygus kontūras. Paveiksle trombai apibrėžiami kaip suapvalinti plotai, privirinti prie indo sienos, be kontrasto. Kai giliosios venos užblokuojamos, nustatomi teigiami funkciniai testai (kovo, Loverbergas, Homansa, Pratta).Trombozės paviršinių kojų venų atveju atskleidžiami Brody-Troyanov-Trendelenburg, Gakkenbruch simptomai. Labai svarbi diagnozė yra paciento apklausos ir tyrimo rezultatai.

Terapinė trombozės taktika

Kaip gydyti trombozę, ne visi žino. Dažnai pacientai yra hospitalizuoti ir valdomi. Radikali gydymas naudojamas komplikacijų vystymosi plaukiojančius trombų atveju, kaip yra didelė tikimybė jų atskyrimo. Dažniausiai atliekamos šios operacijos:

  • trombektomija;
  • vilnos plika;
  • laivo talpinimas;
  • cava filtrų montavimas;
  • šuntų superpozicija.

Reikia gydyti giliųjų venų trombozę, stebint visą poilsį. Būtina apriboti fizinį darbą. Tai yra būtina, norint nustatyti trombą. Lovos trukmė trunka nuo 3 iki 12 dienų.

Paviršutiniškai ir giliųjų venų trombozė apatinių galūnių gydymo apima antikoaguliantų, trombocitų funkciją slopinančių preparatų, tromboliziniais preparatais, fermentiniai preparatai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, vaistų naudojimą, gerina kraujotaką ir didina venų tonusą.

Gydymo schemoje yra heparino, varfarino, Fragmino.Su ūmine tromboze galima vartoti trombolitinius vaistus (streptokinazę, urokinazę). Su paciento varikoze nurodomi "Detralex", "Venaris", "Troxevasin" arba "Flebodia-600". Jie sustiprina sienas

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: