Diagnozė varikotėle kairėje, kas tai yra - svetainė apie varices

Diagnozė varikotsele kairėje, kas tai yra

Varikozės venos pavojingos ne tik moterims, bet ir vyrams. Liga veikia ne tik apatines galūnes. Maždaug 20% ​​vyrų urologo biure išgirdo liūdnesą išvadą "kairėje varikocele". Ligai būdinga kraujagyslių išsiplėtimas iš kapšelio organų.

Klinikinis vaizdas

Sėklidžių audinių sienelėse yra daugybė venų kraujagyslių, kurie sudaro plexiformą. Dėl varikozinės patologijos buvimo venose gali pasireikšti varikozės išsiplėtimas – tai yra tai, kaip varikozė vystosi kairėje. Jauni vyrai labiausiai linkę į šią ligą brendimo metu.

Venų ekskrecija iš kapšelio kraujagyslių yra klastinga patologija. Ligos eigai būdingi tokie funkciniai pokyčiai vyriškos lyties reprodukcinėje sistemoje:

  • yra paveiktos sėklidės mitybos pažeidimas;
  • raumenų audinys palaipsniui atrofija;
  • išsiplėtusių venų patogeniški plakatai blokuoja šilumos mainus, sukelia sėklidės šiltnamio efektą;
  • padidėja sėklidžių ertmės temperatūra, kuri neleidžia vyriškos lyties ląstelėms subręsti.

Patologinės raidos priežastys

Kairės sėklidės varikocele sukelia prieštaringas žinias iš pirmaujančių medicinos specialistų.

Diskusijos apie varikocelio priežasčių nustatymą kairėje pusėje formuluoja tokias prielaidas:

  • Kraujagyslių latakų sandaros struktūros distrofija – atrofiniai vožtuvų vožtuvai sutrikdo bendrą kraujo tekėjimą indų ertmėje, sukelia stagnuojančius reiškinius venose;
  • kairiojo inksto navikas sukelia kairiojo inksto venos blokavimą;
  • veninio vystymosi anomalijos per gimdą;
  • venų sienelių raumens skaidulų elastingumo praradimas;
  • nuolatinis didelis venų slėgis;
  • skirtingų etimologijų formos.

Dažnai varikozės sėklidžių venų plitimas įvyksta vyrams, dalyvaujantiems profesiniame sporte, nes tokiomis sąlygomis kūnas patiria pernelyg didelį fizinį krūvį spaudos raumenyse.

Ligos etapai

Left-side varicocele vystosi priklausomai nuo būdingo ligos laipsnio diagnozės.

Specialistai išskiria 4 veisles:

  1. Subklinikinis. Tai sukelia asimptominis kursas. Liga diagnozuojama taikant ultragarsą.
  2. Venerinis smegenų kraujagyslių sutrikimas aptiktas palpacijos metodu antrojoje varikocele pakopoje.
  3. Trečias laipsnis vystosi kartu su skausmais. Po vizualinio patikrinimo gydytojas mato akivaizdžiai išsiplėtusius kairiojo sėklidės indus.
  4. Ketvirtasis etapas yra artimas lėtinėms. Ištyrus urologas mato aiškius patobulintų venų išplėsto gleivių tinklinio audinio bruožus. Pacientui pasireiškia nemalonus skausmas bet kokioje veikloje.

Klinikinės apraiškos

Konkrečiam ligos etapui būdingi požymiai ir simptomai varikocele.

Ištyrus pacientą su kapšelio apčiuopa, atliekama galutinis diagnozė. Kairės sėklidės varikozinės patologijos ir jos laipsnio nustatymas pasireiškia šiomis savybėmis:

  1. Pirmojo ligos laipsnio buvimas neapima paciento skundų, jis nustatomas taikant Valsalve testą. Procedūra yra kintanti įtampa paciento spaudos raumenyse, kai kvėpavimas vėluoja. Į posėdyje ir gulėjimo būklėje įgytus rezultatus atsižvelgiama.
  2. Darant prielaidą, kad antrasis ligos etapas, gydytojas atkreipia dėmesį į skundų, kuriuos sukelia skausmas kirkšnyse, buvimą, kurį didina fizinis krūvis.
  3. Trečiojo ir ketvirto laipsnio simptomai pakartoja vienas kitą. Sunkiau pilvo srityje. Naktį pacientas negali užmigti iš genitalijų traukiančių pojūčių. Asimetriška sėklidžių padėtis yra vizualiai nustatyta.

Bet koks klinikinis atvejis yra stacionarus egzaminas. Medicinos išvadą patvirtina daugelio tyrimų rezultatai:

  • tomografinis tyrimas, kurio metu nustatoma kairiojo smegenų ertmės temperatūra;
  • smegenų venų flebografija – nurodoma nežinomos kilmės sėklidžių atrofijai;
  • ultragarsinis Doplerio tyrimas – nustato audinių pluoštų formą, dydį, tankį, kapiliarų storį;
  • spermogramma – būtina nustatyti spermatozoidų susidarymo proceso pažeidimus.

Gydymas varikocele

Terikacinė varikocele sėklidės simptomų kairėje nuotrauka rodo, kad naudojamas chirurginis metodas.

Mikroķirurinė revaskuliarizacija yra moderniausias ir veiksmingiausias chirurginis metodas, leidžiantis gydyti tokias varikozės venų įvairovę. Procedūros metu kraujagyslių chirurgo veiksmai yra skirti sėklidžių venai perkelti į epigastrės veną.

Gydytojas pašalina patogenišką sėklidžių veną mažesne pjūvio dalimi. Tokia technika yra prieš kraujo tiekimo sistemos normalizavimą. Operaciją vykdo labai profesionalūs kraujagyslių chirurgai, nes tai reiškia didesnės sudėtingos intervencijos. Statistiniai duomenys nenurodo ligos po operacijos klinikinių pasireiškimų atsinaujinimo atvejų.

Kalbant apie varikoze, dauguma žmonių nedelsiant susieja su ligomis, kurios veikia kojų kraujagysles. Tačiau stipresnėje lytinėje situacijoje šis negalavimas gali paveikti ne tik apatines galūnes, bet ir kapšelio plotą. Spermatozės ir sėklidžių varikozės venų arba varikocele pasitaiko apie 15 vyrų iš šimto. Dažniausiai ši liga randama atsitiktinai paauglystės laikotarpiu, kai artimųjų prevencinę medicininę apžiūrą, mažiausiai – brandžios vyrų nevaisingumo. Patologija 90% atvejų pasitaiko kairėje, 7% pacientų, kuriems diagnozuota dvišalis varicocele, ir tik 3% vyrų kenčia nuo dešiniųjų venų kapšelį. Šio ligos klastingumas priklauso nuo to, kad jei jis nebus gydomas, tai gali atimti žmogų galimybę tapti tėvu.

Sėklidės varikozės vystymosi priežastys kairėje pusėje

Keletas vyrų sugeba aptikti varikocele požymius. Tik žmonės, kurie yra pripratę prie atidžiai stebėti save gali pastebėti jo sėklidės venų, kurie rodo per zigzago kirminų pavidalo odos. Atsižvelgiant į tai, kad patologija pradiniame etape nesukelia jų savininkai jokio fizinio diskomforto, daugelis vyrų nereikia gydyti simptomus kaip grėsmę sveikatai ir gydyti ją tik kaip nekenksmingas kosmetikos defektų. Bet venos ligų progresavimas bus išplėsti ir vyrai susiduria skundus skausmas ir jausmas nusiminimas kapšelį.

Varikocelio priežastys yra skirtingos. Tarp jų yra:

  • sėklidžių venų vožtuvų defektai;
  • indų sienelių silpnumas;
  • onkologinė inkstų liga arba inkstų venų trombozė;
  • kraujo kūnelio kraujo krešulyje prietaiso anatominės ypatybės;
  • pernelyg didelis spaudimas į dubens organus, sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.

Kodėl varikocele būdingas daugiausia kairiojo sėklidės pažeidimas? To priežastis paaiškina anatominis kraujagyslių išdėstymas kapšelyje.Kairysis testieular Viena apima inkstų venos ir dešinę – į apatinės tuščiosios venos. Neigiamų veiksnių įtakoje inkstų venas dažnai užsikimšęs tarp aorta ir žandikaulio arterijos, dėl kurio varnų ištekėjimas iš kairės sėklidės nutrūksta ir vazodilatacija prasideda. 80% pacientų varikocele išsivysto pubertalinis (pereinamasis) laikotarpis. Suaugusiems vyrams patologijos raida yra susijusi su stipriu pilvo raumenų įtempimu, todėl varikozė gerai žinoma sportininkams ir žmonėms, užsiimantiems sunkiu fiziniu darbu.

Varikocelio vystymosi laipsnis ir diagnozė

Liga pasižymi 3 laipsniais.

  1. Varikocele 1 laipsnis tęsiasi be jokių simptomų. Liga nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastą urologo tyrimą. Pradinio etapo metu varikocele nustatyti galima, taikant Valsalvos testą. Dėl to pacientui siūloma pakaitomis nuslopinti pilvo spaudos raumenis ir pirmiausia išlaikyti savo kvėpavimą stovint, o tada nusileisti. Atliekant sėklidės paviršiaus bandymą, galite pamatyti išsiplėtusius indus, kurie šioje srityje rodo varikozę.
  2. II laipsnio varikocele lengvai nustatoma sėklidžių palpacijos (zondavimo) metodu. Per šį ligos laikotarpį žmogus skundžiasi skausmu krūtinės srityje, kuris didėja su fizine veikla ir mažėja, kai jis yra ant jo nugaros.
  3. Varikotsele 3 laipsnis gali būti tiksliai nustatytas vizualiai patikrinus gydytojo. Veidų išsiplėtimas yra kartu su deginimo pojūčiu kirkšnies srityje, stemplės susitraukimu ir kairėje esančios sėklidės sumažėjimu. Diagnozuojant ligą, 3 laipsnio pacientai atleidžiami nuo karinės tarnybos.

Varikocelio diagnozei kartais tik vienos medicininės apžiūros nepakanka. Papildomoje ligos diagnozėje tokie metodai kaip:

  • termografija (temperatūros nustatymas venų srityje);
  • ultragarsinė doplerografija (vertina kraujotakos sutrikimus ir kraujo sąstingį į kapšelį);
  • flebografija (rentgeno technika, leidžianti matyti kraujagyslių būseną po to, kai jose įvedamas specialus kontrastinis agentas);
  • spermologija (vyrų ejakuliacijos tyrimas mikroskopu).

Left-sided varicocele gydymo metodai

Šiuolaikinis gydymas varikocele kairėje yra atliekamas operatyviai.

Operacijos su laivų išplėtimu į kapšelį skirstomos į 2 tipus:

  • pacientų su venų gydymas ir pašalinimas (Ivanisevičiaus ir Marmuro metodai, endoskopinė intervencija);
  • mikroķirurinė revaskulizacija.

Labiausiai paplitęs būdas gydyti kairiapusį varikocele šiandien yra Ivanieševičiaus operacija. Ši chirurginė procedūra yra atliekama beveik visose viešosiose medicinos įstaigose, todėl ji yra populiari tarp vyrų dėl savo pigumo. Jis skirtas bet kokiam sėklidžių varikozės venų vystymuisi. Ši operacija idealiai tinka vainikozės gydymui kairėje mielės pusėje, tačiau ji nenaudojama, norint vienu metu sušvirkšti du sėklidės indus. Ši chirurginė intervencija nesuteikia 100% garantijos, kad atsigausite nuo ligos.

Praėjus pusei pacientų po jo praeina šiek tiek laiko. Taip yra todėl, kad chirurgijos metu gydytojas gali matyti tik sėklidės fragmentą per įpjaustymą pilvo sienelėje, iš jo iš jo išplaukiantys indai ir šakos dažnai jam yra nepasiekiami. Tai jiems gali sukelti patologinį procesą, kuris tampa atsinaujinimo priežastimi.

Remiantis Marmara metodu, gydymas varikocele yra palyginti naujas ir gerai išbandytas būdas atsikratyti patologijos. Pacientams, kuriems yra 1 ir 2 laipsnio varikocele kairiojo sėklidės, yra skiriama. Norėdami atlikti operaciją, nereikia pjūvio ant pilvo sienos.

Paciento veną ekstrahuojamas mažu įpjovimu į įpykimo sritį. Chirurgas atskiria ir suriša visus spermatozoidinio laido indus, taigi tikimybė, kad po operacijos atsinaujinimas po Marmaros metodo bus tik 10%. Gydymas šia technika gali pasiūlyti daugelyje privačių klinikų.

Endoskopinis metodas yra tinkamas bet kurio laipsnio varikoze venų gydymui. Jis gali būti naudojamas ne tik su kairiuoju varikocele, bet ir su dešiniu ar dvipusiu. Chirurgas daro pacientą 3 mažus nugaros lankus, per kuriuos jis įvedamas į pilvaplėvės chirurginius instrumentus ir laparoskopą (nedidelis įrenginys su vaizdo kamera ir apšvietimu).

Dėl laparoskofo, gydytojas gali matyti visą operacijos eigą kompiuterio monitoriuje. Ši operacija leidžia izoliuoti visą sėklidę ir ištirti visą jos ilgį, o jo šakose – titanines petnešeles. Operacija duoda puikių rezultatų, recidyvų dažnis po jo neviršija 2%.

Mikroķirurinė revaskulizacija yra naujas žodis gydant varikocele. Operacijos metu chirurgas perpjauna pilvo apatinę dalį, per kurią jis ištraukia 2 venus: sėklidę ir epigastriją. Sėklidinė veninė sėklidė pašalinama iš sėklidės, kol ji patenka į inkstų veną, o jo epigastriumas yra įstrigęs į vietą. Tai yra kraujo tekėjimo atstatymas. Mikrosurginis revaskulizavimas reiškia daugelį sudėtingų operacijų, tačiau negalima atsisakyti, kai varikocele yra skausmas sėklidėse ar blogi spermotogramos rezultatai. Po šios rūšies chirurginės intervencijos beveik nėra ligos recidyvų.

Prevencinės priemonės varikocelei

Visi vyrai, kuriems nustatyta varikocele, gydytojai pataria imtis priemonių siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Spermatozės virškinamojo trakto venų prevencija yra:

  • atsisakymas atlikti sunkų fizinį krūvį;
  • reguliarus žarnyno ištuštinimas;
  • subalansuota mityba;
  • pagrįstos sporto apkrovos;
  • priklausomybių atmetimas;
  • pilnas poilsis;
  • reguliariai sekso.

Dėl šių prevencinių priemonių vyrams galės išvengti kraujo sąstingį dubens organų ir sustabdyti ligos progresavimą.

Visi stipriosios lyties atstovai, kurie turi varicocele kairėje, ji buvo atrasta, kad reikia suprasti, kad nors liga, o ne kelti grėsmę jų gyvenime, su jos gydymas negali traukti, kitaip nemalonu tai gali būti nevaisingumo pasekmė.

Dalintis ji su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, paprasta Spustelėkite dažniausiai naudojamos paslaugos mygtukas:

Terminas susijęs su varicocele sergantiems varikoze iš sėklinis virželis ir sėklidžių vyrams, kurie gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas ir nekontroliuojamas hormonų pusiausvyros. Liga gali atsirasti esant bet kokio amžiaus, ir asmuo gali net nežino apie tai, nes simptomai ne visuomet ryškus, ypač ankstyvuosiuose vystymosi etapuose. Dažniausiai patologiškai išsiplėtusi vena yra vienoje pusėje, dažniausiai kairėje rodoma varikocele.

Ligos priežastys

Iki šiol gydytojai neturi tikslaus visų įmanomų varikocele priežasčių. Dauguma ekspertų mano, kad liga atsiranda dėl genetinių požymių arba dėl dažno stipraus prisilietimo prie burnos srities. Tačiau, net ir pasireiškiančiomis savybėmis, liga gali nepasireikšti.

Jos vystymąsi ir tolesnę plėtrą įtakoja šie provokuojantys veiksniai:

  1. Paveldimumas. Daugelis pacientų turi šeimos polinkį į veną.
  2. Sumažintas venų skausmas. Šis pokytis atsiranda esant neigiamam aplinkos poveikiui.
  3. Patinimas. Geriamoji arba piktybinė navika gali stipriai slopinti kraujagysles.
  4. Lėtiniai išmatos sutrikimai. Su lėtiniu vidurių užkietėjimu dubens organų venose dažnai yra stiprus slėgis.
  5. Šios profesijos išlaidos. Tie, kurie privalo nuolat sėdėti ar budėti, variozė vystosi dažniau.
  6. Padidėjęs fizinis aktyvumas. Labiau įtakoja pratimai, susiję su kėlimo svoriais.
  7. AntsvorisSu kūno svorio pertekliumi kūnas padidina kamieną, pažeidžiami kraujagyslės.
  8. Nereguliarus lytinis gyvenimas. Lytinių santykių stoka, pvz., Pernelyg didelė, gali paveikti genito sistemos būklę. Žmonėms rekomenduojama 2-3 seksualinius kontaktus per savaitę.

Neįmanoma pašalinti paveldimos polinkio formuoti patologiją, taip pat organizmo anatomines ypatybes. Tačiau tie, kurie yra kitose rizikos grupėse, gali iš anksto rūpintis savo sveikata ir imtis prevencinių priemonių, kad ateityje jie neturėtų gydyti ligos.

Kairysis vėjaraupis atsiranda maždaug 90% atvejų, retai atsiranda dvigubų pažeidimų, o dar rečiau – tik tinkamos sėklidės venų varikozė.

Tai paaiškinama vyriškojo kūno anatomine ypatybe: nepaisant to, kad praktiškai viskas, susijusi su poromis organais, yra simetriška, sėklidžių veninė sistema skiriasi. Kairios sėklidės kraujagyslės yra prijungtos prie inkstų venų, o dešinios – į apatinę tuščią.

Inkstų venas yra labiau linkęs į neigiamą faktorių, todėl jis dažnai būna užspaudžiamas, dėl kurio padidėja slėgis testavimo kraujagyslėse, kraujo stagnacija ir jų išplėtimas.

Jei pora negali įsivaizduoti vaiko, dažniausiai problema yra žmogaus viduje, o varikocele 15% atvejų yra vyrų nevaisingumo priežastis.

Simptomai ir požymiai

Pradinėse vystymosi stadijose didžioji dauguma pacientų nemano jokio nemalonumo ir nežino patologijos kilmės. Tokiu atveju, kaip paprastai, nustatoma atsitiktinai, kai tyrinėja urologas ar tyrimas. Atskirkite keturias varikotsele vystymosi stadijas kairėje sėklidėje:

  1. Simptomai nėra. Patologija nustatoma tik ultragarsu.
  2. Retais atvejais gali būti traukimo pojūtis į kirkšnį. Varikocelą nustato palpacija, kai pacientas stovi, gali prireikti Valsalvos testo.
  3. Simptomai yra ryškesni. Išplėstos venos yra nustatomos palpacijos bet kurioje pozicijoje.
  4. Beveik visi pacientai turi simptomų. Patologija matoma plika akimi.

Jei liga progresuoja, skausmas pakeičiamas traukiančiu pojūčiu.

Iš pradžių tai gali pasireikšti tik fiziniu krūviu ar seksualiniu ryšiu, bet palaipsniui prisiima nuolatinį pobūdį.Be to, pacientas gali pajusti sunkumą patempimo srityje, dirglumą, sumažėjęs seksualinis potraukis ar jo visiškas nebuvimas.

Vaizdiniai ženklai varicocele daugiausia pasireiškia tik vėlyvose ligos stadijose. Dėl paveiktos sėklidės atsiranda išsiplėtusi venų, ji savaime padidėja, atsiranda asimetrija. Sėklidžių kraujagyslių ypatumas lemia patologijos atsiradimą: patologinės venos yra panašios į ryšulius.

Diagnostikos metodai

Prieš diagnozę gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą. Jis prasideda žodžiu pateiktu klausimynu, kurio metu specialistas išmoko ligos kilmės ir vystymosi ypatumus, daro vyro anamnezę ir nustato, ar jo giminaičiams buvo venų ligos.

Po tyrimo turėtų būti atliktas vizualus sėklidžių tyrimas. Urologas palpina sėklides ir išsiaiškina, kokia yra venos būklė. Ankstyvosiose vystymosi stadijose, siekiant tiksliau diagnozuoti, atliekamas Valsalva tyrimas: pacientui reikia pilti pilvą ir įtvirtinti pilvo raumenis stovint. Šie veiksmai sukelia spaudimą sėklidžių venoms, ir jie yra aiškiai matomi.

Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, gydytojas nurodo instrumentinį tyrimą. Didžiausia vertė šiuo atveju yra ultragarsinis ir Doplerio ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujo tėkmės per indus kryptimi. Laboratorinis tyrimas apima bendrąjį kraujo tyrimą ir sperma – tai analizė, kuri lemia spermatozoidų kokybę.

Spermatogramą pageidautina reguliariai atlikti, kad stebėtų spermatogenezės pokyčius.

Gydymas varikocele

Kairėje esantis varikocele gali būti visiškai gydomas tik chirurgine intervencija. Visi kiti metodai padeda atsikratyti simptomų ir užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymui. Operacijos metu jis tvarsstas, slopinamas ar visiškai pašalinamas, po to keičiamos išsiplėtotosios venos. Iki šiol išskiriami tokie chirurginės intervencijos variantai varikoze.

  1. Atvira veikla. Jis gali būti taikomas Ivanissevicha metodas Palomo et al. Gana sena procedūra tol, kol pjūvis yra pagamintas su 6cm, reabilitacijos periodas tęsiasi ilgai, ir pasikartojimo didesnis nei dabartinių metodų tikimybė.
  2. Laparoskopija (endoskopinis metodas). Intervencija atliekama per tris punkcijas pilvo srityje, per kurį įterpiami endoskopiniai instrumentai. Iki šiol labiausiai reikalaujama operacija, nes reabilitacijos laikotarpis yra trumpas, o komplikacijų rizika yra nereikšminga.
  3. Mikro chirurgija. Ši technika, kaip antai laparoskopija, yra labiau paklausa nei tradiciniai metodai. Pjūvis nėra toks didelis kaip atviroje operacijoje, tačiau specialistas kontroliuoja šį procesą chirurginiais mikroskopais.
  4. Skleroterapija. Šis metodas naudojamas tik pradiniame ligos plitimo etape, nes jo veiksmingumas yra mažesnis nei laparoskopija ir mikrokirurgija. Procedūros esmė – klijavimo priemonės (sklerozanto) įvedimas į padidintą veną su švirkštu.

Prieš pradedant operaciją, būtina iš naujo išlaikyti egzaminą ir atlikti atitinkamus tyrimus.

Be spermogramos ir bendro kraujo tyrimo, reikės atlikti infekcinių ligų, diabeto, hormonų ir šlapimo kultūros tyrimą.

Jei pacientas turi lėtinių susirgimų, jis pirmiausia turi pasikonsultuoti su atitinkamais gydytojais ir gauti leidimą operacijai.

Jei kairiojo sėklidžio varikocele yra pradiniame vystymosi stadijoje, operaciją galima išvengti, bet kartu reikės sekti sudėtingą konservatyvią terapiją. Jis pagamintas iš vaistinių preparatų – flebioprotektų, kraujotaką gerinančių medžiagų, vitaminų ir kai kuriais atvejais homeopatinių vaistų.

Namuose pacientas gali savaime masažuoti sėklides, kad pagerėtų kraujo apytaka. Taip pat naudinga ginekologija, tačiau ji turi būti atliekama reguliariai ir neturi sunkaus fizinio krūvio. Taip pat naudinga reguliariai kontrasto dušas, nes jis stimuliuoja kraujo tekėjimą.

Be to, pacientas gali padėti pademonstruoti simptomus tradicinių vaistų receptų pagalba, jei gydytojas to patvirtina. Galite pagaminti sultinius iš žolelių, norėdami paimti viduje arba pridėti prie vandens, prieš pradėdami vartoti vonią. Tarp augalų, pagerinančių kraujo apytaką, galima pastebėti arkinį kaštoną, ąžuolo, gluosnio, ramunėlių ir bamblys. Jie gali būti naudojami atskirai arba kaip komplektas.

Informacijos šaltiniai

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: