Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė - svetainė apie varikozines veną

Giliųjų venų trombozė apatinių galūnių

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė atsiranda dėl venų sienelių uždegimo ir trombų susidarymo. Dažniausiai pasireiškia apatinės galūnės, kurios atsiranda dėl stagnacijos kraujyje kojų venose. Yra pirminis trombozė su silpna trombo fiksacija – flebotrombozė ir antrinė trombozė – tromboflebitas, pasižymintis stipriu trombų prisirišimu prie uždegiminės venų sienelės. Dažnai pirminis ir antrinis trombozės yra sujungtos: galvos srityje trombas tvirtai pritvirtintas, o likusi uodega (uodega) yra silpnai išlaikyta. Nepalankioje ligos eigoje galima:

  • trombo arba jo dalies atskyrimas su dreifuojančia į kraują;
  • kraujagyslės užkimšimas.

Abi valstybės yra mirtinos.

Giliųjų venų trombozės pavojus yra tai, kad dažnai pirmas simptomas yra plaučių embolija (PE). Klasikinis ligos eigą stebimas tik 50 proc. Pacientų, kuriems pasireiškė:

  • vidurių galūnių sunkumo pojūtis ir skausmingas skausmas venose;
  • išreikšta apatinės kojos arba visą koją edema;
  • aukšta temperatūra (39 o C ir aukštesnė);
  • temperatūros skirtumas tarp paveikto galo ir sveikos kojos, skausminga galūnė karšta liečiant.

Pirmos dvi dienos simptomai nėra akivaizdūs.Pacientas turi nedidelį blauzdos raumenų skausmą, o judėjimas didėja. Yra apatinio trečiojo galvos edema, skausmingumas palpacijoje. Diagnozę patvirtina tokie testai:

  • Homansa – pėdos dorsiflexionas sukelia skausmą apatinėje kojoje;
  • Lovenberg – kai slėgio kojos nuspaudžiamas slėgio matavimo prietaisu, skausmas kyla dėl 80/100 mm Hg kraujo spaudimo (BP). Sveikoje kojoje skausmas jaučiamas kraujo spaudimu 150/180 mm Hg. Art.

Visų apatinės galūnės giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozės procesas sukelia simptomų padidėjimą, naujų ligos požymių atsiradimą:

  • staigus skausmas;
  • įtampos jausmas ir raspiranija į galūnę;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • stiprus apatinės kojos tinimas, odos cianozė (cianozė).

Šlaunies venų trombozė

Kai trombas praeina per giliuosius venus, pastebima:

Kuo aukštesnis trombozės plotas, tuo stipresnė edema, cianozė ir skausmas.

Trombozė šlaunies ir klubinės venų lygmenyje (ileofemoralinė trombozė)

Ši rūšis yra ypač pavojinga PE. Liga pasireiškia smarkiai, kojos išsivysto nuo koja iki burnos pakraščio.Galūnės spalva gali būti:

  • Balta pienas – balta flegmazija (nuo flegmazijos – uždegimas, patinimas), sukeltas arteriolinių refleksinių spazmų;
  • cyanotic – mėlyna flegma (Gregoire liga), kurią sukėlė venų kapiliarų perpildymas krauju.

Su mėlynu refliuksu išnyksta arterijų pulsacija, o galūnėse atsiranda stipriausių ašarų, plintančių skausmų. Galūnės žymiai padidėja nuo pėdos iki įpėdinio karto. Oda dažoma beveik juoda, burbulai su hemoraginiu skysčiu atsiranda, su visiškai venų kraujagyslių obstrukcija, galima veninė gangene.

Baltoji flegmazija pasireiškia staigiu pradėjimu, stipriais skausmais, galūnių tirpimu ir šaltimi, edemos padidėjimu ir pirštų mobilumo bei jautrumo sumažėjimu. Arterijų pulsavimas dingsta dėl sergančių galūnių spazminių arterijų kartu su tromboze.

Kylančios vena cava kylanti trombozė

Tai sunki trombozės forma, kurioje kylantis trombas uždaro dubens venus. Odos ir edemos cianozė tęsiasi į sveiką galūnę ir apatinę kūno dalį.

Iš kraujo krešulys iš venų laivo spindyje formavimas prisidėti prie trijų pagrindinių veiksnių:

  1. laivo vidinės sienos trauma;
  2. padidėjęs kraujo krešėjimas;
  3. lėtas kraujo tekėjimas.

Pagrindinė priežastis, dėl trombozės yra padidėjęs kraujo krešėjimą. Šis veiksnys gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, bet jei krešėjimo parametrus nuolat virš normalu, trombozės didėja tikimybė daug kartų. Į rizikos grupę įeina veiksniai:

  • senatvė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • onkologinės ligos;
  • nutukimas;
  • perduotos operacijos;
  • nėštumas.

Trombozė prasideda žalą sienos venų, o dėl atrankos faktoriaus pradėti trombocitų agregaciją ir kraujo krešulių (trombų) susidarymą.

Diagnostika

  1. Ultragarso Doplerio ir dvipusio nuskaitymo – ultragarsiniai tyrimo metodai leidžia mums nustatyti mobilumą ir mastą trombo, įvertinti susiaurėjimas venų laipsnį, iš kraujo krešulio venų sienelių tvirtinimo pobūdį, kad būtų galima stebėti, kaip viršutinėje dalyje dėl kraujo krešulio taktiškumas kvėpavimo judėjimą. Šis metodas nustato kraujo tekėjimo greitį ir vožtuvų būklę.
  2. Fllebografija yra tikslus būdas nustatyti kraujo krešulių buvimą venoje, o tai yra labai svarbus vertikaliosios flotacijos trombų, prijungtų prie kraujagyslės sienelės, įvertinimui.
  3. Radionuklido tyrimas – radioaktyviąją medžiagą injekuojama į veną, trombozę rodo tai, kad nėra kontrasto, giliųjų venų išsiplėtimo.
  4. Magnetinio rezonanso flebografija – yra venų užpildymo defektų ir trombų sritys, kuriose nėra signalo.
  5. Impedanso pletysmografija – kraujo pripildymo būklę venose lemia audinių elektrinio pasipriešinimo pasikeitimas.

Trombozė gydoma konservatyviu metodu, naudojant vaistų terapiją ir chirurginės intervencijos pagalba.

Konservatyvus gydymas

Ūminiu laikotarpiu giliųjų venų trombozės gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje, pacientui 10 dienų priskiriamas lovos poilsis. Gydymas yra ilgas, pirminiai pacientai gydomi ne ilgiau kaip 6 mėnesius, o antrinis ligos paūmėjimas yra ilgesnis nei gydymo trukmė. Pacientui skiriama:

  • Intraveninė heparino injekcija 10 dienų;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • pradinėse stadijose trombolitai nėra taikomi vėlyvose gydymo stadijose, nes gali išsiskirti krešuliai;
  • motorinė veikla prieš kraujo stagnaciją – fizinės terapijos paskyrimas po skausmo sumažėjimo;
  • lovos galas kojų šonuose pakelti 20 laipsnių.

Operatyvi intervencija

  1. Fogarty kateteris. Pirmąsias penkias dienas silpnai trombų fiksavimui naudojamas specialus zondas.
  2. Cava filtras. Savarankiškai fiksuojantis filtras sumontuotas žemutinėje venos kava. Filtro forma atrodo kaip apversta skėtis su skylėmis, skirta neleisti trombo ar jo dalies į bendrą kraują.
  3. Kraujavimas iš prastesnės venų cava. Laivo siena yra sujungta su metalinėmis spaustukais.
  4. Trombektomija – chirurginė operacija leidžia sušvelninti kraujo krešulio pacientą, intervencija ribojama terminais: po trombų pasirodymo reikia mažiau nei savaitę. Vėlesniuose etapuose atsiranda destruktyvus venų sienelių ir vožtuvų pokyčiai, kurie trukdo operacijai.

Prevencinės priemonės

Po perdavimo trombozės, suspaudimo apatiniai, antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, yra skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešumą.Gipso naudojimą nustato gydytojas, nes blogas venų nutekėjimas, tvarstis arba elastingos trikotažo naudojimas gali būti nepateisinamas. Suspaudimo tikslas – siaurinti venus, paspartinti jų kraujotaką. Kompresijos dėvėjimo schema pasirenkama individualiai. Esant mažai plaučių embolizmo rizikai pacientui rekomenduojama motorinė veikla.

Siekiant išvengti trombozės, skiriami vaistai, kurie sumažina trombocitų agregavimo pajėgumus. Be to, esant giliųjų venų trombozei, pacientas turi laikytis gydytojo nustatytos dietos, riboti druskos suvartojimą, sumažinti gyvulinių riebalų skaičių ir visiškai nustoti rūkyti. Pacientui rekomenduojama didinti daržovių ir vaisių skaičių, įvedant į dietą natūralius šaltinius

Žiūrėti vaizdo įrašą: Kompresinės kojinės

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: