HVN gydymas - variozė

HVN gydymas

Venų nepakankamumas yra liga, kuri išsivysto žmonėms dėl giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo. Ši liga yra labai įprasta šiandien, tačiau daugeliu atvejų liga progresuoja nepastebimai ilgą laiką. Kaip rodo medicinos statistika, lėtinis veninis nepakankamumas veikia apie 60% darbingo amžiaus žmonių. Tačiau tik dešimtadalis pacientų yra tinkamai gydomi šia liga. Iš esmės su šia problema pacientai kreipiasi į gydytojus. Todėl labai svarbu, kad specialistas nustatytų teisingą diagnozę.

Venų nepakankamumo priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad venų nepakankamumas yra tiesiogiai susijęs su stačiu pėsčiomis, dažniausiai žmonės pasireiškia lėtinis venų nepakankamumas apatinių galūnių.

Pasaulinės venų nepakankamumo priežastys yra keletas šiuolaikinių žmonių gyvenimo bruožų. Visų pirma, visa tai fizinis neveiklumas, nuolatinis buvimas posuje, sėdint ar stovint kasdienio darbo procese. Be to,ligos priežastys yra tam tikros būdingos hormoninio būklės ir kraujagyslių sistemos savybės, dėl ko pasireiškia kraujo veninio uždegimo pablogėjimas. Lėtinio venų nepakankamumo raida dažnai būna dėl tų pačių veiksnių, kurie sukelia žmogaus pasirodymą varikozinės venos, taip pat trombozė gilios kojų venelės.

Svarbu manyti, kad provokuojantys venų nepakankamumo veiksniai yra rūkymas, taip pat nėštumas. Reikėtų atkreipti dėmesį ir į artimus giminaičius varikoze.

Su amžiumi žmogui padidėja venų nepakankamumo rizika: ji dažnai vystosi žmonėms, kuriems jau 50 metų. Liga dažniau diagnozuojama moterims.

Venų nepakankamumo vystymosi mechanizmas

Veniniai vožtuvai yra kaip ir giliaiir in paviršinės venos. Jei pacientui išsivysto giliųjų venų trombozė, tada jų lumenas yra užblokuotas. Ir jei po kurio laiko lumenas bus atkurtas dėl proceso reanalizacija. Bet jei atstatomas venų liumenas, jų vožtuvai negali būti atstatyti.Dėl to prarandama venų elastingumas, išsivysto jų fibrozė. Dėl venos vožtuvų sunaikinimo pacientas stabdo normalų kraujo tekėjimą.

Palaipsniui pacientas susiduria su lėtiniu venų nepakankamumu. Jei yra žala giliųjų venų kojų vožtuvų, atvirkÅ¡tinio kraujotaka į venų įvyksta laisvai, nes pagrindinė funkcija vožtuvų – užkirsti kelią atvirkÅ¡tinės kraujo tekėjimą per kojų venų. Dėl to padidėja kraujospÅ«dis, o plazma praeina per venines sienas į audinius, kurie supa indus. Audiniai palaipsniui tampa tankesni, o tai padeda sulyginti smulkius indus pelių, blauzdų srityje. Å io proceso rezultatas yra iÅ¡emija, dėl kurio pacientas trofinės opos, kurie laikomi vienu iÅ¡ pagrindinių veninio nepakankamumo simptomų.

Veninio nepakankamumo simptomai

Pagal statistiką subkompensuota ir dekompensuota Maždaug kas septintasis žmogus pasaulyje kenčia nuo lėtinio veninio nepakankamumo. Lėtinio venų nepakankamumo iš tikrųjų žmogus vystosi venolimfaticheskaya nesėkmę, nes dėl padidėjusios venų spaudimas taip pat labai padidina apkrovą lymphatics.

Venų nepakankamumas gali pasireikšti įvairiais būdais. Kaip taisyklė, žmogus skundžiasi skausmu kojose, nuolatinis jausmas sunkumo, vakare kojos patinimas, kuris išnyksta ryte. Su venų nepakankamumu pacientas palaipsniui tampa mažas, naudodamas įprastus batus, nes pastebima patinimas. Naktį pacientas gali būti sutrikdytas traukuliai. Be to, odos spalva pasikeičia apatinėje kojoje, oda tampa mažiau elastinga nei anksčiau. Ištyrus venų varikozę, tačiau pradinėje ligos stadijoje jos gali nebūti. Be to, pacientas jaučia pastovų nuovargį, nerimą.

Venų nepakankamumo stadijos

Priimta išskirti tris skirtingus lėtinio veninio nepakankamumo stadijas. Tai kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos stadija. Ant pirmasis ligos etapas vyras matė tik kosmetinis defektas, kuris yra matomas venų varikozė ir telangiektazija. Diagnozuoti ligą šiame etape taikomas instrumentinius tyrimo metodus ir atliko specialius tyrimus. Tokie pavyzdžiai leidžia įvertinti vožtuvų būklę, giliųjų venų pralaidumą.Be to, diagnozuojant šią ligą flebomanometrija, flebografija, ultragarso nuskaitymas yra naudojamas.

Ant antroji ligos stadija (subkompensacija) žmogus jau demonstruoja trofinius sutrikimus, kurie šiame etape yra grįžtami. Šiame etape pacientas skundžiasi pastoviu skausmu, nuo kojų mėšlungio apraiška, sunkus nuovargis, niežulys odos. Kartais gali atsirasti odos pigmentacija egzema. Dauguma pacientų, dalyvaujančių pakartotinio kompensavimo etape, kreipiasi į gydytojus, kurie skundžiasi dėl kosmetinių defektų, nes šiuo metu laivų būklės pokyčiai jau pastebimi.

Ant trečias venų nepakankamumas (dekompensacija) yra trofiniai negrįžtamo pobūdžio pažeidimai. Žmogus kenčia nuo silpnaprotystės, trofinių opos apraiškų. Tuo pačiu metu paciento istorijoje gali būti išvardytos giliųjų venų tromboflebitas, varikozinės venos, PE.

Taip pat yra keturios skirtingos venų nepakankamumo formos: varikozė, edematinis-skausmingas, opensinis ir sumaišytas. Kiekvienoje formoje atsiranda bendrų ir būdingų veninio nepakankamumo simptomų.

Lėtinio venų nepakankamumo komplikacijos

Dažniausios lėtinio veninio nepakankamumo komplikacijos yra blauzdikaulių trofizmo sutrikimas, kurios turi laipsnišką pobūdį. Iš pradžių pasireiškė hiperpigmentacija, kuris po tam tikro laiko pereina prie gilių trofinių opos. Be vietinių komplikacijų, liga provokuoja tolias reakcijas. Dėl to, kad, siekiant kojų venų kraujo tūris tampa mažesnis pacientui, sergančiam lėtine venų nepakankamumo širdies nepakankamumo gali atsirasti. Išprovokuoja audinių išsiplėtimo produktų atsiradimą organizme alerginės reakcijos, kurios yra priežastis dermatitas, veninė egzema.

Lėtinio venų nepakankamumo diagnozė

Pagal ligos diagnozavimo gydytojas proceso vadovaujasi tuo, kad venų nepakankamumas iš tikrųjų yra simptomas, kuris remiasi vožtuvo sutrikimą, ir indo sienelių pavirłiniai ir giliųjų venų kojų. Diagnozės metu svarbu nustatyti, kuris ligos etapas pacientui šiuo metu vyksta.

Be to, nustatant diagnozę nustatomas lėtinis veninis nepakankamumas.Iš pradžių, ekspertas atkreipė dėmesį į kai kuriuos ligos požymius akivaizdoje patinimas kojomis, būdingas skausmas, naktiniai spazmai blauzdos raumenys, iš pigmentacijos apatinėje blauzdikaulio, taip pat egzema, dermatitas ir trofinės opos buvimas.

Apskritai diagnozei naudojami ultragarso tyrimo metodai: dupleksinis ultragarsinis skaitymas, Doplerio ultragarsas. Siekiant išsiaiškinti lėtinio veninio nepakankamumo priežastis, galima atlikti flebografiją.

Lėtinio veninio nepakankamumo gydymas

Å iandien venų nepakankamumas gydomas naudojant metodus, kurie yra skirti kitiems kraujagyslių ligoms – varikozinės venos, posttrombophlebiczny sindromas.

Šios ligos gydymas yra visų pirma kraujo srauto atstatymas venose. Dėl to dabartinė taip pat atkurta limfosišnyksta grįžtamojo pobūdžio trofiniai pokyčiai. Aktyviai praktikuojamas tiek konservatyvių, tiek chirurginių venų nepakankamumo gydymo metodų taikymas.

Konservatyvi venų nepakankamumo terapija yra keletas fizioterapinių vaistų, taip pat vaistų vartojimo.Su šių vaistų vartojimu kartu gydymo poveikis bus didžiausias. Be to, ji yra svarbu nustatyti, kurie rizikos veiksniai, tiesiogiai įtakos ligos progresavimą, įvyksta kiekvienu atveju. Tai gali būti nėštumas, svorio padidėjimas, specifinis stresas darbe. Kiekvienas pacientas turėtų suprasti, ar yra lėtinė venų nepakankamumo progresas, ir imtis priemonių šio proceso išvengimui.

Kad operacija nebūtų reikalinga venų nepakankamumui apatinių galūnių srityje ir ateityje, svarbu laikytis visų taisyklių, kaip užkirsti kelią tolesniam venų nepakankamumo vystymuisi, taikyti suspaudimo terapija. Suspaudimas atliekamas tvirtinant galines dalis elastine tvarsčiu, dėvintomis specialiomis suspaudimo kojinėmis. Kompresinės kojinės ir pėdkelnės turėtų būti pasirinktas tik pasitarus su gydytoju, nes yra keturi klasių Jersey.

Ne mažiau svarbu yra vaistų nuo psichotropinių vaistų vartojimo kursas. Gydymas tokiais vaistais gali žymiai palengvinti paciento būklę.Lėtinio venų nepakankamumo gydymui daugeliu atvejų narkotikai bioflavonoidai. Jų poveikis ypač veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Net jei tokie vaistiniai preparatai ilgą laiką vartoja, jie neigiamai veikia organizmą. Jei gydymas yra atliekamas mokėjimo etape, gydymo kurso narkotikų, tokių trukti nuo vieno iki dviejų mėnesių, o kartojamas 2-3 kartus per metus. Subkompensacijos etape gydymo kursas trunka iki keturių mėnesių. Trečiojo etapo venų nepakankamumo gydomi šešių mėnesių gydymo kurso su preparatų bioflavonoidų, po kurio dozė sumažinama per pusę.

Iki šiol dažniausiai šios ligos gydymas atliekamas naudojant vaistus remiantis diosminas ir hesperidinas. Jie yra efektyviausi, kai juos taiko vienu metu. Be to, diosminas taip pat vartojamas venų nepakankamumui išvengti.

Å iuo metu operatyviniai venų nepakankamumo gydymo metodai naudojami tik 10% atvejų, nes konservatyvÅ«s gydymo metodai dažniausiai gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.Tačiau labai dažnai chirurginis gydymas reikalingas tiems pacientams, kurie yra svarbÅ«s paÅ¡alinant kosmetinį defektą – varikoze.

Yra keletas dažnai naudojamų chirurginių metodų venų nepakankamumo gydymui. Taigi, pašalinus konglomerato venų varikozė galimybė, perrišimas tos vietos, kur oda Viena klubo įteka į šlaunies veną. Pagal kitą metodą, pjūviai atliekami blauzdikaulio srityje, atliekama perforacinių venų tvarsliava. Tokia operacija atliekama, jei pacientui diagnozuota perforacinių venų vožtuvų gedimas.

Vadinamosios "Babcock" operacijos įgyvendinimas yra atliekamas pjūvio šlaunies pradžioje. Po to zondas su užapvalintu galu įkišamas į varikoze veną. Jo galas rodomas kelio zonoje kartu su fiksuota venule.

Kuriant veninio nepakankamumo pacientą kartais vartojami varikoze skleroterapija. Ši technika buvo naudojama gydymui senovėje. Technika susideda iš specialios medžiagos, skatinančios cheminį poveikį venos sienoms ir jų vėlesnį pripildymą bei užkrėtimą, įvedimo į veną.Tačiau šis metodas yra būdingas ligos atkryčių, tromboembolinių komplikacijų pasireiškimas. Scleroterapija skiriama, jei pacientui yra mažas ir vidutinio kalibro venų varikozė. Procedūra atliekama naudojant vietinis anestezija.

Taip pat gydant lėtinį venų nepakankamumą praktikuojamas lazerio chirurgijos, endoskopinio venų išsiplėtimo pašalinimas. Po išsamaus tyrimo ir diagnozavimo gydymo metodą turėtų pasiūlyti tik specialistas.

Lėtinio venų nepakankamumo profilaktika

Siekiant užkirsti kelią lėtinio veninio nepakankamumo vystymuisi, būtina užkirsti kelią ligoms, kurios provokuoja jo progresavimą ateityje. Metodai užkirsti kelią tokioms ligoms apimti kompresinės kojinės, kasdienio fizinio aktyvumo su tinkamos apkrovos, protarpiais padidėjusi poziciją kojų, taip pat reguliarios pertraukos naudoti ilgą laiką sėdėti ar stovėti metu. Pertraukoje, jūs turite šiek tiek pašildyti arba laikyti savo kojomis aukštyn atsipalaidavusiam. Kai kuriais atvejais patariama periodiškai imtis kursų flebotrofiniai vaistai. Siekiant išvengti problemų su laivais, visada reikėtų pasirinkti tik patogius, laisvus ir stabilius batus. Moterys ne visada turi dėvėti batus su labai aukštais kulnais.

Analogai, straipsniai Paskelbta žurnale: FARMATEKA Nr. 17 – 2012
A.Yu. Kotayev, MD, profesorius; A.M. Mykolayiv, Ph.D.
Pirmas Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Сэченов Maskva

Sudėtinis lėtinio veninio nepakankamumo gydymas yra skirtas keletui patogenezinių procesų, kurie yra susiję su varikozinių venų progresavimu. Tai edematinio sindromo pašalinimas, poveikis įvairiems kraujo krešėjimo sistemos jungtims, mikrocirkuliacijos pagerėjimas, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas. Konservatyvių gydymo metodų (vaistų terapija, elastinė kompresija) naudojimas leidžia sumažinti edemą, mažinti skausmo sindromą ir gerą kosmetinį efektą.
Raktiniai žodžiai: apatinių galūnių varikozė, venų nepakankamumo sindromas, suspaudimo terapija, flebotropiniai vaistai

Sudėtinis lėtinio veninio nepakankamumo gydymas yra atsakingas už varikoze sergančių venų ligos progresavimą. Jie apima edemos pašalinimą ir poveikį įvairiems kraujo krešėjimo sistemos komponentams, mikrocirkuliacijos pagerinimui ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui. Konservatyvus gydymas (vaistas, elastingas suspaudimas) leidžia sumažinti patinimą, sumažinti skausmą ir turėti gerą kosmetinį efektą.
Raktiniai žodžiai: apatinių galūnių varikoze, venų nepakankamumas, suspaudimo terapija, flebotropiniai vaistai

Venų varikozė (WB) apatinių galÅ«nių – vienas iÅ¡ labiausiai paplitusių ligų, kurios iÅ¡ esmės daro poveikį visiems gyventojams. Pagal įvairių autorių, bendras struktÅ«ra sergamumas venų iÅ¡siplėtimas yra 5%, ir tarp periferinių kraujagyslių pažeidimų pasiekia 30-40% [1].
Mūsų šalyje, įvairių formų Pasaulio banko kenčia nuo 30 iki 35 milijonų žmonių, 15% iš jų atsiranda dekompensuotą ligos forma sergančius sunkiomis trofinių odos sutrikimų ir pasikartojančių opos. [4]
Be kosmetikos defektų kaip veninių mazgų ir venų bendrą tinklą dažnai lydi WB k. N. venų nepakankamumas sindromas, kuri yra būdinga sunkumo kojų, tinimas, nuovargis, skausmas, spazmai ir kitų simptomų. Į ankstyvosiose stadijose venų patologija sukelia pacientui diskomfortą ir sumažinti socialinę veiklą, ir sudėtingų formų ligos dažnai reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.
Pirmą kartą Pasaulio bankas bandė gydyti net senovės pasaulyje kraujavimas į 1 litrą kraujo arba nuspaudžiant stora virve, ir pan. D.Tokio gydymo veiksmingumas buvo labai abejotinas.
Iš WB klausimų, susijusių ne tik savo gausa ir įvairovė formų, bet tam, kad esami gydymo negarantuoja 100% "išgydyti" absoliučiai visi pacientai skubos. Varikozės liga serga lėtiniu, progresuojančiu kursu, kurio metu mažėja paciento gyvenimo kokybė. Šiuo metu, paciento gyvenimo kokybė yra pagrindinis (sergant, neapsiribojant gyvenimo trukmę) ar daugiau (ligų, kurios riboja gyvenimo trukmę) ir tik (į neišgydomo etapo ligos) gydyti [2] Taigi, gyvenimo kokybė su WB pacientams, gali būti apibrėžiamas kaip pagrindinis WB gydymo tikslas.
Per antrąją pusę praėjusio amžiaus, pagrindinis gydymo varikozinių venų buvo pašalinti saphenous venų "konglomerato" atvirkštinių traukos zondo su išsiplėtusios skersmens antgaliu. Klasikinė flebektomija kartu su radikalaus gydymo turėjo trūkumų numeris: aukštos audinių traumos, skausmas, parestezijų, hematoma, lymphorrhea ir kosmetikos defektų randus, kad reikia ieškoti naujų gydymo forma.
Yra žinoma, kad chirurginis gydymas yra pats efektyviausias ir leidžia atsikratyti išsiplėtusių venų bet nuo ligos stadijos. Tačiau tai netrukdo iš racionalios fizinio krūvio verte, naudojant suspaudimo trikotažo kaip užkertant kelią venų nepakankamumo simptomų progresavimo, taip pat konservatyvaus gydymo įskaitant vaistus, kurie veikia skirtingus Pathogenetic nuorodos lėtinis venų nepakankamumas (CVI), ir lokalus gydymas [5, 7 priemonėmis ]
Konservatyvus gydymas neatleidžia pacientui iš sunkaus venų transformacijos poodinių venų, bet jei jūs negalite chirurgija, konservatyvus gydymas yra tik gydymas. Taip pat ne-chirurginiai metodai leidžia sumažinti klinikinius ligos pasireiškimus į sudėtingų formų WB apdorojimo atliekos: trombozės, trofinių sutrikimų, veninių opų, egzema, raudonligės, lymphostasis. Konservatorių terapija yra būtina pacientams preparato įvairių formų Cvi chirurginio gydymo, taip pat tais atvejais, kai chirurgijos dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma arba vėluoja.Be to, turėtų būti imtasi terapinių priemonių siekiant greitai reabilituoti pacientus po operacijos [3, 9].
Taigi, pagrindiniai tikslai konservatorių tada, kai WB apatinių galūnių gali būti laikomas panaikinti arba sumažinti venų nepakankamumo prevencijos recidyvo, negalios išsaugojimo simptomus, taip pat gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Pagal nustatytus tikslus turi būti atlikti šie uždaviniai:

  • rizikos faktorių Å¡alinimas (gyvenimo bÅ«do, mitybos, racionalaus užimtumo ir kt. koregavimas);
  • flebohemodinamikos tobulinimas (elastinis suspaudimas, gydomoji pratybas ir tt);
  • venų sienos funkcijos normalizavimas;
  • mikrocirkuliacijos ir limfos drenažo sutrikimų korekcija;
  • uždegiminių reakcijų suÅ¡velninimas.

Nepriklausomai nuo venų nepakankamumo buvimo ir sunkumo visi pacientai turi pašalinti ligos rizikos veiksnius: hipodinamiką, antsvorį, sunkų fizinį darbą ir tt

Pradinė forma Pasaulio banko (telangiektazija ir tinklinės veninių mazgų) yra tik kosmetinė problema, ir visi jo simptomai yra visai įmanoma, pašalinti su šiuolaikiniais veiklos metodais, pavyzdžiui, skleroterapija pagalba.Šiuo atveju tiek gydytojas, tiek pacientas turėtų tvirtai suprasti, kad telangiektazijos patys nereikalauja chirurginio gydymo ir nekelia pavojaus sveikatai.

Flebodinamikos problemos yra sėkmingiausiai išspręstos suspaudimo trikotažo pagalba. Atsižvelgiant į suspaudimo laipsnį ir receptą, medicininis drabužis yra padalintas į profilaktinę, sukeldamas skrandį lygiu ne daugiau kaip 18 mm Hg. ir terapinis, kuris, priklausomai nuo suspaudimo klasės, suteikia spaudimą kulkšnies lygyje nuo 18,5 iki 60 mm Hg. Art. Profilaktinio trikotažo (iki 18 mm Hg) slėgio kiekis yra gerokai mažesnis nei terapinis suspaudimo lygis. Todėl skiriant gydomąsias medžiagas nuo prevencinių, pastarieji pažymėti DEN. Renkantis gaminį, gydytojas turėtų aiškiai parodyti, kad DEN yra techninė produkto tankio charakteristika, priklausomai nuo elastingų pluoštų kiekio ir kokybės. Nėra tiesioginio ryšio tarp DEN kiekio ir glaudinimo laipsnio. Vienintelis skirtumas tarp prevencinių gaminių ir įprastų dekoratyvinių yra fiziologinis slėgio pasiskirstymas.

Suspaudimo klasė išreiškiama mm Hg. Art. ir skiriamas priklausomai nuo venų nepakankamumo laipsnio.

  • 0 laipsnis
    • Elastinis suspaudimas (profilaktinė arba terapinė trikotažo klasė I);
  • 1-as laipsnis:
    • Elastinis suspaudimas (terapinis trikotažas I-II klasėse).
    • Epizodiniai monofarmakoterapijos kursai;
  • II laipsnis:
    • Elastinis suspaudimas (terapinės II klasės krepÅ¡ys).
    • Pakartotiniai monofarmakoterapijos kursai.
    • Gydymas fizioterapija ir sanatorija;
  • 3 ir 4 laipsnių:
    • Elastinis suspaudimas (terapinis trikotažas II-III klases).
    • Nuolatinė kombinuota farmakoterapija.
    • Vietinis gydymas.
    • Fizioterapija.
    • Suspaudimo gydymas.

    Elastingas suspaudimas turėtų būti privalomas Pasaulio banko gydymo ir profilaktikos priemonių komponentas.
    Terapinis suspaudimo gydymo poveikis nustatomas pagal šiuos įrodytus veikimo mechanizmus:

    • apatinių galÅ«nių patologinės venų "pajėgumas" sumažinimas;
    • netinkamo vožtuvo aparato funkcinio pajėgumo didinimas;
    • padidėjęs audinių skysčių rezorbcija į kapiliarų veninį kelį ir jo filtracijos sumažėjimas arterijoje;
    • padidėjęs kraujo fibrinolizinis aktyvumas.

    Pagrindinis hemodinamikos rezultatas teisingai pasirinko programa suspaudimo gydymas yra normalizuoti Raumenų ir venų "siurbliu" apatinių galūnių su hemorheology ir mikrocirkuliaciją gerinimo funkciją.
    Kompresijos terapija, ko gero, yra svarbiausia konservatyviojo gydymo sąlyga. Jis leidžia jums žymiai pagerinti veiklos myshechnovenoznoy siurblio blauzdą, sumažinti patinimą, ir sustabdyti sunkumą Visaapimantis skausmą kojose. Didžiausias patogumo paciento ir fiziologinis optimalus slėgio pasiskirstymo pasiekiamas naudojant specialų Terapinis trikotažo [4].
    Elastingas suspaudimas, priklausomai nuo patologijos pobūdžio ir siekiamų tikslų, gali būti priskirtas ribotam ar ilgam laikui.
    Trumpalaikis suspaudimas (iki 3 mėnesių) nustatomas pagal šias nuorodas:

    • chirurginis arba injekcinis gydymas;
    • BB prevencija ir jos komplikacijos nėštumo metu;
    • prieÅ¡operacinę preparatas, skirtas pagerinti odos trofizmo, opos gydymas arba reljefiÅ¡kumo limfinės nepakankamumo;
    • vikotromboflebito profilaktika.

    Nuolatinės elastinės suspaudimo (ilgiau kaip 6 mėnesius) ir apatinių galūnių BB požymiai yra radikalios chirurginės korekcijos neįmanoma.
    Pagrindinis indikacija prevencinę Džersis naudojimo yra venų nepakankamumas reiškinių didelės rizikos grupių apsaugos (nėštumo metu, atsižvelgiant į sėdimas gyvenimo būdas, ilgai ortostatinės streso elgesio, paskatino hormoniniai vaistai, iš genetinio polinkio buvimas su apatinių galūnių WB, reikšmingų svyravimų kūno svorio, ir tt). . Retais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, trumpalaikis (2-3 valandas) prevencinis trikotažas gali pakeisti gydomąsias medžiagas. Terapinis trintinis suspaudimas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į patologijos pobūdį pagal individualius dydžius.
    Elastinio suspaudimo reguliavimą lemia specifinės klinikinės problemos. Taigi, po kombinuotos flebectomijos artimiausiame pooperaciniame laikotarpyje, ji atliekama su ilgais pleištinėmis grandinėmis, nes reikalinga patikima hemostazė. Po aktyvacijos pacientui patartina pereiti prie tvarsliava, kurio vidutinis išplėtimo laipsnis.Pritaikius odos siūles 10-12 dienomis, vietoj tvarslių gali būti naudojamos medicininės kojinės arba pakabos su I arba II klasės suspaudimu. Bendra elastingos suspaudimo trukmė po flebectomijos su nesudėtingu BB yra 1,5-2,0 mėnesio.
    Suspaudimas po skersinio sklerobliterato venų yra atliekamas su vidutinio laipsnio išplėtimo medvilniniais tvarsčiais. Šiuo atveju elastinės juostos pastovaus dėvėjimo trukmė (įskaitant naktinį poilsį) yra 7-8 dienos nuo paskutinės injekcijos.
    Su reabsorbinių varikozės venų ir telangiektastijos gydymu flobosklerozei elastinio suspaudimo trukmė neviršija 2-3 dienų. Esant tokiai situacijai, elastiniai tvarsliai gali būti sėkmingai pakeisti medicinos kojinėmis arba II klasės suspaudimo pėdkelėmis. Toliau taip pat rekomenduojama dėvėti profilaktinį medicinos drabužį. Draugija kraujagyslių chirurgijos ir Amerikos venų forumo rekomenduoja saikingai elastines kompresines asmenims PB simptomų (pagal 2C lygio kriterijus įrodymais pagrįsta medicina) [11]
    Gydant CV ir elastingą suspaudimą, farmakoterapija yra labai svarbi. Modernus flebotrofinis vaistas greitai stabdo skausmą ir patinimąsi sindromus [3, 5].
    Labiausiai paplitusios flebotrofinių vaistų grupės yra stalas.

    Lentelė Flebotrofinių vaistų grupės
    Cheminė medžiagaAktyvus komponentasPrekybinis pavadinimas Rusijos Federacijoje
    Alfa-benzopironaiKumarinaiRusijos Federacijoje nėra registruojamos
    Gama-benzopironai (flavonoidai)Diosminas, Hesperidinas, Metilhalkonas, Flavonio rūgštisFlebodia 600, Detralex, Antistax
    Išvestas įprastas būdasRutinidai ir hidroksitrutozidaiAnvenol, Venoruton, Routin, Troxerutin, Troxevasin
    PikenogenoliaiLeucocyanidol, procianidai, oligomeraiEndotelinas
    SaponinaiEszin, RusskozidesAescin, Reparil, Escuzan
    Išvestos skalsėsDihidroergotaminas, dihidroergokristinas, dihidroergokriptinasVazobral
    Sintetinės medžiagosTribenozidas, heptaminolis, kalcio dobezilatasGlivenolis, Ginkoro fortas, Doxiumas

    Flavonoidai – angioprotective ir venotonic agentus, naudojamos sutrikimų veninės kraujotakos: sumažinti IÅ¡tęsiamumas venų ir venų stazės, venų tonas, gerinti limfos drenažas, nes signalo dažnius ir mažina limfos kapiliarai padidinti jų funkcinę tankį, mažina limfos spaudimą.Å is narkotikų grupė veikia ant mikrokraujagyslių didinant atsparumą kapiliarų, sumažinti jų nepažeidžiant ir sumažinti jų pralaidumą galimybę. Tokiu bÅ«du, Å¡ie vaistai turi anti-uždegiminių poveikį ir: sumažinti leukocitų adheziją prie venų sienos ir jų migracijos į audinius paravenoznye, sumažinti laisvųjų superoksido anijonų kiekį, blokuoti laisvųjų radikalų, prostaglandinų ir tromboksano sintezės gamybą, pagerinti deguonies difuzijos ir perfuzijos į odos audinio. Å ios grupės preparatai pasižymėjo anti-edematous savybėmis ir veiksmingai paÅ¡alina veninį skausmą [9]. IÅ¡ flavonoidų, ypač dėl to, kad Å¡iuolaikinės sampratos skausmas ligų, venų naudoti galiojimas. Ji rasta įrodymų, kad skausmas yra stimuliacija nociceptorių rezultatas venų sienų toksinių medžiagų, kurios gali aktyvuotų leukocitų po to, kai jų prisijungimo prie endotelio ir migracijos per įpjovas mezhendotelialnye venų STASIS sąlygomis [10]. Flavonoidai slopina leukocitų agresiją, taip užtikrinant prevenciją ir likvidavimą venų skausmo.
    Vienas iš flavonoidų grupės atstovų yra vaistas Phlebodia 600, kurioje yra jos struktūra yra labai išgryninto diosmin ir, skirtingai nuo mikronizuotas flavonoidų frakcija yra gauta tik 1 kartą per dieną. Neseniai atliktas "CazaubonMetal" tyrimas. [14], kurioje pacientas dalyvavo 1442, o vartojo Phlebodia 600 ten buvo žymiai sumažinti klinikinius požymius Cvi: patinimas, skausmas ir parasthesia NC. Remiantis Tavo duomenimis, 71,5% pacientų po mėnesio gydymo pastebėjo, kad padidėjo jų fizinis aktyvumas.
    A.I. Kirienko ir kt. manau, kad skausmo sindromo ir lėtinės venų edemos farmakologinė korekcija, atsirandanti dėl apatinių galūnių BB, gali sumažinti pradinę klinikinę ligos klasę.
    Anvenolis ir jo analogai mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir pagerina mikrocirkuliaciją. Dalis preparatai dihydroergocristine yra pusiau sintetinis iÅ¡vestinių grupės skalsių alkaloidų, jau alfa – adrenoreceptorių blokavimo efektas, plečia arterioles, venos Å¡iek tiek padidina tonusą ir taip prisideda prie periferinės kraujotakos gerinimui.Rutozidas ir eskulinas turi vazoprotective ir antiexudative veiksmus.
    Hemorojaus ir jo analogai padidinti atsparumo kapiliarus, sumažinti jų padidėjo pralaidumas optimizuoti kraujagyslių tonusą, reguliuoja kapiliarų pajėgumus. Jie padeda didinti gliukozės vartojimą, šalinti laktačius ir kitus metabolinius produktus, atstatyti aerobinę glikolizę audiniuose. Paburkimą veiksmas vyksta mažinant ekstravazacija plazmos baltymais ir leukocitų infiltracija dėl slopinimo fosfolipaze A2 ir lipoksigenazės bloko trombocitų aktyvinimas faktorius. Šis narkotikų grupė turi antioksidacinių savybių, blokuoja laisvuosius radikalus ir daro apsauginis poveikis lizosominių membranos stabilumą padidina venų kraujagyslių endotelio ląstelės hipoksijos, slopina kolageno skilimo microfibers ir normalizuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų funkciją. Ginkor pagerina reologines kraujo savybes, padidindamas eritrocitų membranų atsparumą ir sumažinant jų agregaciją. Su trombocitų hiperagregacijomis vaisto vartojimas sumažina kraujo krešulių tikimybę.Gydymo kursas yra nuo 1 iki 3 mėnesių, jį rekomenduojama atlikti kas šešis mėnesius.
    S.V. Sodai ir kolegos. PB matuojamas subjektyvius simptomus prieÅ¡ gydymą, praėjus 30 ir 60-dienų gydymo ant specialaus klausimyno. Vertinant gydymo efektyvumą 92% pacientų laikomi geru rezultatu, 4% – patenkinamai ir 4% nebuvo dėmesį jokio poveikio [6].
    Vienas iš nedaugelio vaistų, kurie gali būti skiriamas nėščioms moterims II-III trimestre, kai CVI yra Phlebodia 600. Šis vaistas skiriamas po 1 tabletę 1 per dieną ir nustoti vartoti narkotikus 2-3 savaites iki gimdymo. Žindant, fllebotrofinius vaistus vartoti nerekomenduojama. Šiuo laikotarpiu pakanka naudoti tik elastinį suspaudimą.
    Kartu su flebotrofiniais vaistiniais preparatais su apatinių galūnių BB naudojami kitų farmacinių grupių preparatai.
    Tai gali būti:

    • nesteroidiniai prieÅ¡uždegiminiai vaistai – NVNU (ibuprofenas, diklofenakas, ir tt), siekiant paÅ¡alinti patinimą audinių.
    • vaistai SistemiÅ¡kai fermento terapija (Vobenzim, Phlogenzym) pagerinti mikrocirkuliacijos, sumažintas audinių Srauto skatinti greitas sutrumpintas
  • ŽiÅ«rėti vaizdo įrašą: DJ WAJS @ HEAVEN LESZNO (Live Set) ★ vRq

    Like this post? Please share to your friends:
    Parašykite komentarą

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: