Plaučių arterijos simptomų šakų tromboembolija - svetainė apie varikozines veną

Plaučių arterijos simptomų šakų tromboembolija

Nedidelių plaučių arterijų šakų tromboembolija yra rimta būklė, kuri atsiranda dėl kraujo krešulio (trombo) kraujo krešulio liumenų užsikimšimo. Dėl tokio pažeidimo užblokuojamas įprastas kraujo tekėjimas, kuris kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Plaučių arterijų šakų tromboembolija: priežastys

Tiesa, plaučių indų obstrukcija, kaip taisyklė, yra susijusi su normalaus kraujo krešėjimo sutrikimu ir krešulių susidarymu. Štai tik keletas ligų, galinčių sukelti šios būklės vystymąsi:

  • Širdies liga, įskaitant ischemiją, kardiomiopatiją, širdies ritmo sutrikimą, aterosklerozę.
  • Kai kurios onkologinės ligos, pavyzdžiui, plaučių auglys.
  • Gana dažnai plaučių arterijos mažų šakų trombembolija atsiranda dėl lėtinio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.
  • Rizikos veiksniai apima pooperacinį laikotarpį, taip pat nėštumą ir gimdymą.
  • Skatina trombų formavimąsi ir tam tikrų vaistų vartojimą.
  • Trombozė su vėlesne embolija gali būti organizmo dehidracija ar ilgalaikis nekontroliuojamas diuretikų suvartojimas, turintis įtakos kraujo klampumui.
  • Rizikos faktorius taip pat yra amžius ir lytis.Statistika rodo, kad ši liga moterims yra dvigubai didesnė. Be to, daugeliu atvejų plaučių arterijos mažų šakų tromboembolija pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, nors jauniems žmonėms taip pat nėra imuniteto nuo tokio pažeidimo.
  • Dėl tromboembolijos atsiradimo gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų. Visų pirma žmonėms, sergantiems diabetu ar nutukimu, dažnai kyla tokia problema.
  • Gali pakenkti nugaros smegenys ir stuburo slanksteliai, sunkūs lūžiai taip pat gali būti susiję su rizikos veiksniais.
  • Tromboembolija gali išsivystyti dėl didelių nudegimų, šalčio ar didžiulių kraujavimų.
  • Taip pat verta paminėti, kad varikoze venose ant kojų lemia kraujo sąstingis, kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Tiesą sakant, šios valstybės tikrosios priežastys ne visuomet yra aiškios.

Nedidelių plaučių arterijų šakų tromboembolija: pagrindiniai simptomai

Tiesą sakant, lengvosios indų obstrukcijos formos gali vykti be jokių rimtų simptomų – asmuo skundžiasi nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimu. Kartais tromboemboliją pasireiškia apalpimas, nosies pojūtis, skausmas ir deginimas krūtinėje, traukuliai.Kai kuriais atvejais galima pastebėti odos blyškumą kartu su cianotišku veido veido oda. Bet kuriuo atveju su tokiais simptomais geriau kreiptis į gydytoją. Galų gale, tromboembolija gali sukelti pavojingas ir net tragiškas pasekmes.

Plaučių arterijos tromboembolija: diagnozė

Plaučių arterijos tromboembolija (sutrumpintas variantas – PE) yra patologinė būklė, kurioje trombozė staigiai užblokuokite filialus plaučių arterija. Kraujo krešuliai iš pradžių atsiranda žmogaus kraujotakos sistemos venose.

Iki šiol labai didelis procentas žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, miršta būtent dėl ​​plaučių embolijos vystymosi. Gana dažnai PE sukelia pacientų mirtį pooperaciniu laikotarpiu. Remiantis medicinine statistika, maždaug penktadaliu visų žmonių, sergančių plaučių tromboembolija, miršta. Šiuo atveju mirtina pasekmė daugeliu atvejų įvyksta jau per pirmąsias dvi valandas po embolijos atsiradimo.

Ekspertai teigia, kad sunku nustatyti PE dažnumą, nes apie pusę ligos atvejų pasidaro nepastebėti.Paplitusios ligos simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų simptomus, todėl diagnozė dažnai klaidinga.

Plaučių arterijų tromboembolijos priežastys

Dažniausia plaučių arterijos tromboembolija yra dėl kraujo krešulių, kurie iš pradžių pasirodė kojų giliųjų venose. Vadinasi, pagrindinė plaučių arterijos tromboembolijos priežastis dažniausiai yra vystymasis trombozė gilios kojų venelės. Daugiau retais atvejais, tromboembolija išprovokuoti trombų iš dešiniosios širdies, pilvo, dubens, viršutinių galūnių venų. Labai dažnai trombams atsiranda tiems pacientams, kurie dėl kitų negalavimų nuolat laikosi miego. Dažniausiai šie žmonės kenčia miokardo infarktas, plaučių ligos, taip pat tiems, kurie gavo nugaros smegenų traumų, buvo operuota ant šlaunies. Trombembolijos rizika pacientams yra žymiai padidėjusi tromboflebitas. Labai dažnai PE pasireiškia kaip širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija: reumatas, infekcinis endokarditas, kardiomiopatija, hipertenzija, išeminė širdies liga.

Tačiau PE kartais daro įtaką žmonėms be ligos simptomų.Paprastai tai įvyksta, jei asmuo ilgą laiką yra priverstinis, pvz., Dažnai atlieka skrydžius lėktuvu.

Žmogaus kūno kraujo krešulys, šios sąlygos: žalos buvimas kraujagyslių sienelės, lėtas kraujo pritekėjimas į žalos, aukštas kraujo krešėjimą svetainėje.

Veido sienelių pažeidimas dažnai pasireiškia su uždegimu, sužalojimo procese, taip pat su intraveniniais injekcijomis. Savo ruožtu kraujospūdis sulėtėja dėl to, kad sergantis širdies nepakankamumu pasireiškia ilgalaikė priverstinė pozicija (dėvėti gipso, lovatiesiems).

Dėl padidėjusio kraujo krešumo priežasčių gydytojai nustato paveldimų sutrikimų skaičių ir panaši būklė gali sukelti geriami kontraceptikai, liga AIDS. Didesnė kraujo krešulių rizika yra nėščioms moterims, žmonėms su antrosios kraujo grupės, taip pat pacientų nutukimas.

Labiausiai pavojingi yra trombai, kurie viename gale yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės, o laisvas trombų galas yra indo liumenyje.Kartais tik mažos pastangos yra pakankamos (asmuo gali kosulys, staigus judesys, deformacija), ir toks kraujo krešulys suskaido. Be to, kraujotaka, trombas yra plaučių arterijoje. Kai kuriais atvejais trombas pasiekia indo sienas ir suskaidomas į mažas dalis. Šiuo atveju plaučiuose gali būti mažų indų užkimimas.

Plaučių arterijų tromboembolijos simptomai

Ekspertai nustato tris PE tipus, priklausomai nuo to, kiek pastebimi plaučių kraujagyslių pažeidimai. Kada masyvi PE yra paveikta daugiau nei 50% plaučių. Tokiu atveju tromboembolijos simptomai išreiškiami šoku, staigiu lašimu kraujo spaudimas, sąmonės netekimas, trūksta dešiniojo skilvelio funkcijos. Smegenų hipoksijos ir masyvios tromboembolijos pasekmė yra kartais smegenų sutrikimai.

Submazyvinė tromboembolija 30-50% plaučių kraujagyslių susirgimų nustatoma. Su šia ligos forma kenčia žmogus dusulys, tačiau kraujospūdis išlieka normalus. Nepakankamas dešiniojo skilvelio funkcijų pažeidimas.

Kada nejautra tromboembolija dešiniojo skilvelio funkcija nėra sutrikusi, bet pacientas kenčia nuo dusulio.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, tromboembolija yra padalinta į ūminis, poakytas ir pasikartojantis lėtinis. Ūminėje ligos formoje PE pradeda staiga: pasireiškia hipotenzija, sunkus krūtinės skausmas, dusulys. Pasibaigus poodinei tromboembolijai, padidėja dešiniojo skilvelio ir kvėpavimo nepakankamumas, požymiai infarktas pneumonija. Retkaracinė lėtinė tromboembolijos forma pasižymi pasikartojimu dusuliui, plaučių uždegimo simptomais.

Tromboembolijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo masyvio proceso, taip pat nuo paciento kraujagyslių, širdies ir plaučių būklės. Pagrindiniai plaučių tromboembolijos vystymosi požymiai yra sunkus dispnėja ir greitas kvėpavimas. Dusulys paprastai pasireiškia aštriais. Jei pacientas yra meluojančioje padėtyje, tai tampa lengvesnis. Dusulys yra pirmasis ir labiausiai būdingas PE požymis. Gilus kvėpavimas rodo, kad pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Jis gali būti išreikštas įvairiais būdais: kartais žmogui atrodo, kad jo nėra pakankamai oro, kitais atvejais dusulys yra ypač ryškus. Taip pat stiprus tromboembolijos požymis tachikardija: širdis sutvirtina daugiau kaip 100 smūgių per minutę.

Be dusulys ir tachikardija, pasireiškia skausmas krūtinėje arba tam tikro diskomforto pojūtis. Skausmas gali būti skirtingas. Taigi, dauguma pacientų atkreipia dėmesį į staigų dantų skausmą už krūtinkaulio. Skausmas gali trukti kelias minutes ir kelias valandas. Jei išsivysto plaučių arterijos pagrindinės liaukos embolija, skausmas gali plisti ir nusilpti nuo krūtinkaulio. Su didžiąja tromboembolija skausmas gali išsivystyti už krūtinkaulio. Mažosios plaučių arterijos šakų embolija gali pasireikšti paprastai be skausmo. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujo išsipūtimas, lūpų juodumas arba blyškumas, nosies ausis.

Klausydamiesi specialisto pastebėjimų, švokusių plaučiuose, atsiranda sistolinis šurmulys virš širdies srities. Echokardiogramos metu plaučių arterijose ir dešinėje širdyje yra trombų, taip pat atsiranda ir dešiniojo skilvelio funkcijos sutrikimo požymiai. Rentgeno spinduliai rodo paciento plaučių pokyčius.

Užblokavus, dešiniojo skilvelio siurblio funkcija mažėja, dėl to nepakanka kraujo kairiojo skilvelio.Tai kyla dėl kraujo sumažėjimo aortoje ir arterijoje, o tai sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir šoko būklę. Tokiomis sąlygomis pacientas vystosi miokardo infarktas, atelektas.

Dažnai pacientui kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo, kartais febrilių indeksų. Taip yra dėl to, kad daugelis biologiškai aktyvių medžiagų patenka į kraują. Karščiavimas gali trukti nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Keletas dienų po plaučių tromboembolijos kai kuriems žmonėms gali pasireikšti krūtinės skausmas, kosulys, kraujo išsipūtimas, pneumonijos simptomai.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnozės metu pacientui atliekamas fizinis tyrimas siekiant nustatyti tam tikrus klinikinius sindromus. Gydytojas gali nustatyti dusulys, arterinė hipotenzija, nustatyti kūno temperatūrą, kuri kyla jau pirmosiomis PE vystymosi valandomis.

Pagrindiniai tromboembolijos tyrimo metodai turėtų apimti EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą, echokardiogramą, biocheminį kraujo tyrimą.

Reikia pažymėti, kad maždaug 20% ​​atvejų EKG pagalba negalima nustatyti tromboembolijos vystymosi, nes jokių pokyčių nepastebėta.Yra keletas specifinių savybių, kurios nustatomos šių studijų metu.

Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra plaučių ventiliacijos-perfuzijos skenavimas. Taip pat atliekamas angiopulmonografijos tyrimas.

Tromboembolijos diagnozės metu atliekamas instrumentinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato apatinių galūnių flebotromboso buvimą. Norint nustatyti venų trombozę, naudojama rentgenologinė flebografija. Kojų indų ultragarso doplerografijos laidumas leidžia atskleisti venų pralaidumo pažeidimus.

Plaučių arterijos tromboembolijos gydymas

Tromboembolijos gydymas visų pirma yra skirtas aktyvacijai plaučių perfuzija. Taip pat terapijos tikslas yra užkirsti kelią apraiškoms posttembolinė lėtinė plaučių hipertenzija.

Jei egzistuoja įtarimas dėl PE vystymosi, tada prieš pradedant hospitalizaciją, svarbu nedelsiant užtikrinti, kad pacientas laikytųsi griežčiausio lovos režimo. Tai leis išvengti tromboembolijos pasikartojimo.

Pagaminta centrinė venų kateterizacija infuzijos gydymui, taip pat atidžiai stebint centrinį veninį slėgį. Jei pasireiškia ūmus kvėpavimo sutrikimas, pacientas yra skiriamas tracheos intubacija. Norint sumažinti stiprų skausmą ir išlaisvinti nedidelį kraujo apytakos ratą, pacientas turi vartoti narkotines analgetikas (šiuo tikslu pageidautina naudoti 1% tirpalą morfinas) Šis vaistas taip pat veiksmingai sumažina kvėpavimo sutrikimą.

Pacientai, kuriems yra ūminis dešiniojo skilvelio sutrikimas, šokas, arterinė hipotenzija, švirkščiamas į veną reopoligliucinas. Tačiau šis vaistas yra kontraindikuotinas dėl didelio centrinio veninio spaudimo.

Siekiant mažinti slėgį mažame kraujo apykaitos rutulyje, jis turi būti į veną euphyllinum. Jei sistolinis kraujospūdis neviršija 100 mm Hg. straipsnis, šis vaistas nėra naudojamas. Jei pacientui yra diagnozuota infarkto pneumonija, jam skiriama terapija antibiotikai.

Norint atkurti plaučių arterijos praeinamumą, naudojamas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.

Konservatyvios terapijos metodai apima trombolizę ir trombozės profilaktiką, siekiant išvengti pasikartojančios tromboembolijos.Todėl atliekamas trombolizinis gydymas siekiant operatyviai atstatyti kraujo tekėjimą per užsikimštus plaučių arterijas.

Toks gydymas atliekamas, jei gydytojas yra įsitikinęs diagnozės tikslumu ir gali visiškai atlikti laboratorinį gydymo proceso kontrolę. Būtina atsižvelgti į daugelį kontraindikacijų dėl tokio gydymo. Tai yra pirmosios dešimt dienų po operacijos ar traumos, kartu būdingų negalavimų, kai yra hemoraginių komplikacijų pavojus, aktyvi forma tuberkuliozė, hemoraginė diatezė, varikoze venų iš stemplės.

Jei nėra kontraindikacijų, tada gydymas heparinas prasideda iškart po diagnozės nustatymo. Dozės turi būti parenkamos atskirai. Gydymas tęsiamas pagal receptą netiesioginiai antikoaguliantai. Vaistas varfarinas Atrodo, kad pacientai trunka ne mažiau kaip tris mėnesius.

Žmonės, kuriems yra aiškios kontraindikacijos dėl trombolizinio gydymo, žr. Chirurginio trombų pašalinimą (trombektomija). Taip pat kai kuriais atvejais patartina įdėti cava filtrus induose.Tai retikuliniai filtrai, kurie gali atidėti atskirtus kraujo krešulius ir neleisti jiems patekti į plaučių arteriją. Tokie filtrai įvedami per odą – daugiausia per vidinę jugular arba šlaunikaulio veną. Įdėkite juos inkstų venose.

Plaučių arterijos tromboembolijos prevencija

Dėl tromboembolinių reiškinių profilaktikai svarbu žinoti, kokios sąlygos palenkti į venų trombozės ir tromboembolijos atsiradimo. Ypač dėmesingi savo valstybės turėtų būti žmonės, kurie kenčia nuo lėtinio širdies nepakankamumo, priversti ilgą laiką laikytis lovos režimas, yra milžiniška diuretikų ilgą laiką vartojate hormoninius kontraceptikus. Be to, rizikos veiksnys yra keletas sisteminių jungiamojo audinio ligų ir sisteminių ligų. vaskulitas, cukrinis diabetas. Tromboembolijos atsiradimo rizika didėja įžeidimai, Stuburo smegenų traumos, ilgalaikio poveikio iš centrinę veną kateterį, ir vėžio chemoterapija, buvimas. Ypač dėmesingas savo sveikatos būklei,prie kurio yra diagnozuota varikozinės venų kojos, nutukę žmonės, sergantiems onkologinėmis ligomis. Todėl, norint išvengti plaučių embolijos vystymosi, svarbu išeiti iš pooperacinio pojūčio būklės laiko, kad būtų galima gydyti kojų venų tromboflebitą. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra parodytas prevencinis gydymas mažo molekulinio svorio heparinu.

Siekiant užkirsti kelią tromboembolijos pasireiškimui, antitrombocitiniai vaistai: tada gali būti mažų dozių acetilsalicilo rūgštis.

Mažų šakų plaučių arterijos tromboembolija yra dalinis siaurėjimas arba visiškas vienos ar daugiau negyvų indų apšvitos uždarymas. Šie kraujagyslės patenka į plaučių alveolius, kad praturtintų deguonį. Kraujagyslių sutrikimas mažose plaučių arterijos šakose nėra tokia mirtina kaip didžioji pagrindinio liemens ar šakų tromboembolija. Dažnai pasikartojantis procesas pablogina sveikatą, sukelia dažnai pasikartojančias plaučių patologijas ir padidina didelio tromboembolijos riziką.

Kaip dažnai atsiranda liga ir kaip tai pavojinga?

Plaučių arterijos tromboembolizmo struktūroje 30% mažų indų trombų lokalizacijos. Remiantis patikimiausiais JAV surinktais duomenimis, ši liga diagnozuota 2 žmonėms iš 10 000 gyventojų (0,017 proc.).

Jei didelių arterijų šakų trombembolija 20% atvejų sukelia mirtinų pasekmių, tada mažų indų nuostolių atveju ši rizika nėra. Taip yra dėl to, kad širdies ir kraujagyslių sistemoje nėra reikšmingų pokyčių: kraujospūdis ir širdies apkrova ilgą laiką išlieka normalūs. Todėl šis tipo tromboembolija yra klasifikuojama kaip "nereikšminga" tipo liga.

Net jei didelių indų tromboembolija nesikeičia, plaučių, kurių kraujyje yra sunku ar sustabdyti, buvimas galiausiai sukelia tokių patologijų apraiškas:

  • Pleurištas;
  • plaučių infarktas;
  • infarkto pneumonija;
  • dešiniojo skilvelio gedimo atsiradimas.

Retais atvejais, kai atsiranda mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijos, lėtinės plaučių širdies sindromas vystosi blogai.

Rizikos veiksniai

Supirkta

Tromboembolija reiškia kraujagyslių ligą. Jos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su:

  • Aterosklerozinis procesas;
  • padidėjęs cukraus ir (arba) cholesterolio kiekis;
  • nesveiko gyvenimo būdo.

Rizika yra:

  • Pagyvenę žmonės;
  • venų nepakankamumas;
  • žmonės, turintys aukštą kraujo klampumą;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas maisto produktais gyvulių riebalais;
  • žmonės su nutukimu;
  • po operacijos;
  • nuolat imobilizuota;
  • po insulto;
  • sergantiems širdies nepakankamumu.

Paveldima

Kaip įgimtas polinkis trombozės yra retos. Šiandien yra genų, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimo proceso intensyvumą. Šių genų defektai sukelia hiperkoaguliaciją ir dėl to padidėja trombozė.

Paveldimų veiksnių rizikos grupė apima:

  • Žmonės, turintys tėvų, senelių ir širdies ligų;
  • kurie turėjo trombozę iki 40 metų amžiaus;
  • dažnai kenčia nuo trombozės recidyvų.

į turinį ↑

Kaip išryškėja mažų šakų PE?

Mažų arterinių kraujagyslių judesio susiaurėjimas dažnai nepaaiškėja.Viename europiniame tyrime, atliktame didelėje pacientų grupėje, turinčiai kojų trombozės, kraujo tiekimas plaučių regionams buvo šiek tiek diagnozuotas pusę. Tuo tarpu tyrimo grupėje nebuvo pastebimų tromboembolijos klinikinių požymių. Taip yra dėl galimybės kompensuoti kraujo tėkmės stygių iš bronchų arterijų.

Tais atvejais, kai kompensacinio kraujo tėkmės nepakanka arba jeigu plaučių arterijoje buvo atliktas bendras trombozė, liga pasireiškia šiais simptomais:

  • Skausmas apatinėje dalyje, išilgai krūtinės pusių;
  • nemotyvus dusulys kartu su tachikardija;
  • staigus spaudimo jausmas krūtinėje;
  • dusulys;
  • oro trūkumas;
  • kosulys;
  • atsinaujinanti pneumonija;
  • greitai trumpalaikis pleuritas;
  • alpulys.

Kokie bandymai atliekami diagnozei nustatyti?

Esant kliniškai mažų šakų plaučių arterijos plaučių embolijos klinikiniams požymiams, diagnozė dažnai nėra akivaizdi. Simptomai panašūs į širdies nepakankamumą, miokardo infarktą. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • EKG;
  • rentgenografija;

Paprastai šių dviejų studijų pakanka,kad su dideliu tikimybe manyti, kad lokalizuota problema yra plaučiuose.

Siekiant išsamesnės informacijos, atliekami šie tyrimai:

Kaip gydoma?

1. Infuzijos terapija

Tai atliekama su dekstranu pagrįstu tirpalu, kad kraujas būtų mažiau klampus. Tai pagerina kraujo perėjimą per susiaurintą sektorių, sumažina spaudimą ir padeda sumažinti širdies naštą.

2. Antikoaguliantai

Pirmosios serijos preparatai – tiesioginio veikimo antikoaguliantai (heparinai). Paskirta ne ilgiau kaip savaitę.

Be to, tiesioginiai antikoaguliantai pakeičiami netiesioginiais veiksmais (varfarinu ir kt.) 3 mėnesių ar ilgiau.

3. Trombolitai

Atsižvelgiant į bylos sunkumą, amžių ir bendrą sveikatos būklę, trombolizinis gydymas (streptokinazė, urokinazė) gali būti skiriamas iki 3 dienų. Tačiau, kai pacientas yra gana stabilus ir nėra sunkių hemodinamikos sutrikimų, tromboliziniai preparatai nenaudojami.

Kaip užkirsti kelią PE plėtrai

Kaip prevencinę priemonę galima pateikti šiuos bendruosius patarimus:

  • Sumažėjęs kūno svoris;
  • sumažinti gyvulinių riebalų skaičių ir padidinti daržovių skaičių dietoje;
  • gerti daugiau vandens.

Su recidyvo tikimybe nustatomi periodiniai heparino ir antikoaguliantų kursai.

Dažnai pasireiškiant tromboembolijai, rekomenduojama specialų filtrą įdėti į apatinę venos kava. Tačiau reikia nepamiršti, kad pats filtras padidina riziką:

  • Trombozė filtro vietoje (10% pacientų);
  • trombo recidyvas (20%);
  • posttrombozinio sindromo atsiradimas (40%).

Netgi esant antikoaguliaciniam gydymui, 20 proc. Pacientų, kuriems yra pateiktas filtras, per 5 metus susiaurėja tuščiavidurės venos pro forma.

Informacijos šaltiniai

Žiūrėti vaizdo įrašą: Pacientai apie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomus – Argentina

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: