Venozinio nepakankamumo simptomai - variozė

Veninio nepakankamumo simptomai

Venų nepakankamumas (VN) yra klinikinių apraiškų kompleksas, kuris išsivysto žmogaus kūne dėl kraujo nutekėjimo į veną pažeidimo. Šis silpnumas yra vienas iš labiausiai paplitusių tokio tipo ligų. Apie 15-40% gyventojų kenčia nuo šio kraujotakos nepakankamumo.

  • Pathogenesis
  • Formos
  • Priežastys
  • Rizikos grupės
  • Klasifikacija
    • Pasak CEAR
  • Simptomatologija
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Smegenų CVN
  • Prevencija
  • Rekomendacijos

Labai paplitęs ūminis ir lėtinis venų nepakankamumas yra dėl vertikalaus požiūrio, dėl to kojos indų apkrova nuolat auga. Dažniausiai pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą paskutiniais ligos etapais. Tai yra didžiausias pavojus. Žmonės mano, kad atsiradę simptomai yra ne kas kita, kaip nuovargio pasekmės dėl nuolatinių apkrovų kojoms. Patologijos sunkumą objektyviai neįvertina bet kuris pacientas, kuriam jis yra. Dažniausiai apatinių galūnių veninis nepakankamumas yra supainiotas su varikoze, tačiau šios dvi sąlygos nėra vienodos. Liga taip pat gali vystytis ne tik kojose, bet ir smegenyse.

Pathogenesis

Ypatingas yra ūminio ir lėtinio veninio nepakankamumo vystymosi patogenezė.Esant ilgesniam kraujo nutekėjimui per kraujagysles (kraujo apytakos sutrikimų priežastys gali skirtis), sukurta optimali padėtis, kad padidėtų slėgis venų liumenyje.

Dėl venų išsiplėtimo vožtuvo aparatas yra netinkamas. Kiekvienoje žmogaus kūno venose yra vožtuvų sklendės, kurių darbas yra kraujo apytakos reguliavimas. Jei dėl kokių nors priežasčių vožtuvai nesudaro glaudžiai, kraujas ne tik kils aukštyn (atgal į širdį), bet ir nutekės į galūnes. Tai bus pirmasis veninio nepakankamumo vystymosi požymis – nuolatinio sunkumo jausmas ir kojų perpildymas.

Jei gydymas nebus atliktas laiku, slėgis venose palaipsniui didės, o indų sienos praranda elastingumą. Jų pralaidumas padidės. Bus plinta regioninė apatinių galūnių edema. Vėliau atsiras trofiniai sutrikimai. Jie išsivysto dėl suspaudimo audinių, kurie supa venų kraujagysles, ir sutrikimų jų įprastą mitybą.

Formos

  • ūminis venų nepakankamumas (OVH). Dėl giliųjų kojų venų sutapimo jis vystosi gana staigiai. Atitinkamai, kraujo nutekėjimas iš jų yra iškart sutrikdytas.Šis sindromas vystosi vyresnio amžiaus ir darbingo amžiaus žmonėms. Jo vystymą sukelia kelios priežastys: ūminės trombozės formos, taip pat trauma, dėl kurios giliuose audiniuose esančių venų ligazija. Patologinis procesas daro įtaką labai gilioms venose, jis nėra plintantis į paviršinius venus. OVH simptomai pasireiškia beveik iš karto – asmuo vystosi kojų edemą, oda įgauna cianotinį atspalvį. Skirtingas OVH buvimo ženklas – aiškiai matomas venų ant odos modelis. Žmogus jaučia stiprų skausmą pagrindinių indų kryptimi. Lengvinti skausmą galima naudojant įprastą šalto suspaudimo funkciją. Jo poveikis yra susijęs su tuo, kad šaltis padeda sumažinti kraujo tūrį kraujagyslėse;
  • lėtinis venų nepakankamumas (CVI). Patologija lokalizuota tik venose, esančiose po oda. Giliai tai netaikoma. Tik iš pirmo žvilgsnio jis gali atrodyti lengvas ir nekenksmingas, tačiau iš tikrųjų dėl nuolatinio kraujo apytakos pažeidimo trofiniame šlaunikaulio sąnaryje atsiranda patologinių pokyčių.Ši nepakankamumo forma turi kelis etapus. Ne pirmasis kraujo tėkmės pažeidimo vietoje esantis oda yra pigmentinės dėmės. Jei pacientas laiku nesiima pagalbos iš gydytojo, tada palaipsniui jie tampa kelis kartus didesni ir auga minkštuosiuose audiniuose. Todėl pasitaiko trofinės opos (konservatyviai jas sunku išgydyti). Paskutiniame CVI stadijoje išsivysto trombų forma, piodermija ir kiti kraujagyslių anomalijos.

Priežastys

Venų nepakankamumas dažniausiai vystosi tokiomis sąlygomis:

  • posttrombophlebiczny sindromas;
  • varikozė;
  • įgimta kraujagyslių patologija;
  • flebotrombozė;
  • galūnių sužalojimai.

Neigiami veiksniai, dėl kurių žymiai padidėja apatinių galūnių veninio nepakankamumo progresavimo tikimybė:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų;
  • genetinė polinkis;
  • moterų seksas. Moterio kūne estrogenų lygis yra gana didelis, todėl dažnai jie turi OVH ir CVI. Taip pat nėštumo ir gimdymo metu padidėja venų indų apkrova (gali išsivystyti venų nepakankamumas tiek kojose, tiek smegenyse);
  • nutukimas;
  • bloga motorinė veikla;
  • amžius.Labiausiai tikėtina, kad CVI vyks vyresnio amžiaus žmonėms, nes neigiami veiksniai jų organizme turėjo įtakos ilgiau;
  • statinės apkrovos;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • svorio kėlimas (nuolatinis).

Rizikos grupės

Limfoveno nepakankamumas vystosi žmonėms, kurių aktyvumas jų gyvenime – nuo 20 iki 50 metų. Tačiau tik keli pacientai kreipiasi į kvalifikuotus gydytojus, kai tik jie pradeda pajusti pirmuosius ligos simptomus. Yra keletas žmonių grupių, kurių patologija dažniausiai vystosi:

  • sportininkai;
  • žmonės, turintys genetinę polinkį į CVI;
  • žmonės, kurių kūno svoris yra per didelis;
  • nėščios moterys.

Klasifikacija

Dažniausiai pasireiškia tokia chroniško veninio nepakankamumo klasifikacija:

  • laipsnis 0. Šiuo atveju nėra sunkių ligos simptomų. Pacientas nemato jokių pakeitimų. Darbingumas yra išsaugotas;
  • 1 laipsnis. Kadangi šis laipsnis būdingas pirmųjų simptomų atsiradimu, tai rodo, kad organizme yra patologinis procesas. Pacientas jaučiasi skausmas apatinėse kojose, sunkumo jausmas ir sprogsta. Netrukus pasireiškia ryškūs edemos ir mėšlungio skausmai (ryškesni naktį);
  • 2 laipsnis. Edema neišnyksta. Ištyrus, pastebima egzema, hiperpigmentacija, lipodermatoskleozė;
  • 3 laipsnis. Galūnių paviršiuje susidaro trofinės opos. Ši būklė yra labiausiai pavojinga paciento sveikatai.

Taip pat yra tarptautinė OVH ir CVI klasifikacija – CEAP sistema.

CEA venų nepakankamumo klasifikacija

Pagal klinikinį vaizdą:

  • 0 – nėra jokių vizualių venų kraujagyslių buvimo asmeniui požymių;
  • 1 – telangiectasia;
  • 2 – vizualiai pažymėtos varikozinės venų ant kojų;
  • 3 – atsiranda nuolatinė edema;
  • 4 – ant odos pasikeičia;
  • 5 – odos pokyčiai esant jau išgydytiems opos;
  • 6 – pokyčiai ant odos esant šviežiai išopai.

Svarbu įvertinti etiologinį klasifikavimą, nes venų patologijos gydymas labai priklauso nuo priežasčių, sukeliančių lėtinį kraujotakos nepakankamumą.

Etiologinė klasifikacija:

  • ES – genetinė polinkis;
  • EP yra nežinoma priežastis;
  • ES – asmeniui dėl traumos, trombozės ir tt išsivysto nepakankamumas.

Anatominis klasifikavimas pagal CEAR sistemą suteikia galimybę parodyti pralaimėjimo lygį, segmentą (gilus, paviršinis ar komunikacinis),taip pat patologinio proceso lokalizacija (apatinė tuščiavidurė veninė ar didelė raumenų veninė skiltis).

CVI klasifikacija pagal CEAP sistemą, atsižvelgiant į patofiziologinius momentus:

  • lėtinis venų apykaitos sutrikimas refliukso reiškiniais;
  • CVI su obstrukcijos pasireiškimais;
  • CVI kartu (refliukso ir obstrukcijos derinys).

Ūgio ir lėtinio kraujotakos nepakankamumo klasifikacija gydymo įstaigose naudojami flebologijos gydytojai, siekiant nustatyti ligos stadiją, taip pat jo sunkumą. Tai būtina, kad būtų galima nustatyti tinkamą veiksmingą gydymą.

Simptomatologija

Ūminio galvos skausmo simptomai pasireiškia greitai, nes kraujagyslių užkimimas būna labai greitai. Dėl kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių neįmanoma, susidaro edema. Kraujagyslių metu pacientas atkreipia dėmesį į stiprų skausmą, kuris neišnyksta, kai padėtis pasikeičia arba atsistato. Oda įgauna cianotišką atspalvį ir ant jo atsiranda venos modelis. Šią ligos formą lengviau gydyti. Pirmoji pagalba yra šalto suspaudimo ir skausmo medikamentų vartojimas. Tolesnis gydymas skirs tik flebologą.

Lėtinės ligos formos simptomai gali būti skirtingi. Todėl skirtingiems žmonėms kliniškai pasireiškiantis lėtinis kraujotakos nepakankamumas gali būti šiek tiek kitoks. Pirmuosiuose patologinio proceso vystymosi etapuose pasireiškia arba vienas, arba iš karto simptomų kompleksas:

  • dažniausiai žmogus pradeda sutrikdyti kojų sunkumą, kuris po ilgo buvimo stovint padėtyje stipriai stiprėja;
  • edemos susidarymas ant apatinių galūnių;
  • nakties traukuliai;
  • hipopigmentacija ar hiperpigmentacija odoje;
  • Oda praranda savo elastingumą ir tampa sausa;
  • vėlesniuose odos paviršiaus etapuose susidaro trofinės opos;
  • Dėl didelio kraujo nusėdimo žmogaus kojose yra galvos svaigimas, alpimas.

Jei turite kokių nors iš pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą medicinos įstaigoje. Remiantis pradinio tyrimo ir diagnozės duomenimis, gydytojas nustato ligos sunkumą (taikant patvirtintą klasifikaciją), taip pat nustato tinkamą gydymo kursą.

Diagnostika

  • UAC;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Apatinių galūnių ultragarsas. Su jo pagalba galite nustatyti sritis, kuriose venose yra padidėjęs kraujo apytakos sutrikimas. Be to, gydytojas gali aptikti kraujo krešulių, varikozės venų buvimą. Šis tyrimas turi būti atliekamas iš karto, kai tik atsiranda pirmieji CVI simptomai;
  • jei ultragarso duomenys yra abejotini, tada šiuo atveju kreiptis į flebografiją.

Gydymas

Ūminis venų nepakankamumas yra pašalinamas keliais etapais. Aktyviosios ligos fazės metu patologinio proceso lokalizacijos vietoje turi būti šaltas kompresas. Aušinama skudurėliu dengiama dvi minutes, po to ji dedama į indą su ledu ir vandeniu, kad atvėsintumėte. Rekomenduojama šiuos veiksmus pakartoti valandą. Po uždegimo pašalinimo prasideda antrasis etapas – kraujotakos pagerėjimas. Galite naudoti tepalus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios sulėtino kraujo krešėjimą.

CVI Tai traktuojama daug sunkiau, nei ūmaus. Nustatant teisingą taktiką gydant lėtinį kraujotakos nepakankamumą, reikėtų aiškiai suprasti, kad ši patologinė būklė yra sisteminis procesas.Pagrindinis visų medicininių priemonių tikslas yra normalios kraujo apykaitos atstatymas apatinių galūnių venų sistemoje, taip pat galimų atkryčių vystymosi prevencija.

  • ligos gydymas atliekamas keliuose kursuose. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo patologijos sunkumo;
  • venų nepakankamumo gydymas yra pasirinktas griežtai atskirai;
  • medikamentinis gydymas derinamas su kitais kraujotakos sistemos CV gydymo būdais.

Didžiausia CVI gydymo reikšmė yra sintetinių narkotikų (skiriamų flebotrofinių vaistų), taip pat elastingo suspaudimo, naudojimas. Taip pat skirkite vaistus vietiniam vartojimui.

Chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologinį venų išsiskyrimą, taip pat pašalinti venų išsiplėtimas.

Lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas

Ši liga ypač turėtų būti pabrėžta, nes ji gali vystytis absoliučiai bet kokiame asmenyje ir yra gana rimta patologija. Lėtinis venų nepakankamumas smegenyse gali pasireikšti net dainuojant, fiziniam krūviui, kaklo išspaudimui per trumpus apykaklę ir pan.Paprastai pacientai ilgą laiką nesiskundžia dėl bendrosios būklės pablogėjimo. Taip yra dėl to, kad smegenys turi nuostabų kompensacinį mechanizmą ir išplėstinę kraujotakos sistemą. Todėl net ir rimti sunkumai dėl kraujo nutekėjimo ilgą laiką nėra akivaizdūs. Tai didžiausias šios valstybės pavojus.

Priežastys:

  • asfiksija;
  • skoliozė;
  • nosies kvėpavimo nutraukimas;
  • galvos smegenų trauma;
  • traumos prie kaklo ir stuburo;
  • smegenų navikai;
  • astma;
  • trombozė ir tromboflebitas smegenyse;
  • veninė ir arterioveninė hipertenzija.

Simptomai:

  • reguliarūs galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • apatija;
  • sumažėjo atmintis;
  • raumenų silpnumas;
  • Galūnėse yra tirpimas;
  • tamsos akyse atsiradimas;
  • skirtingo sunkumo psichiniai sutrikimai.

Smegenų CVI simptomai yra panašūs į daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomus, todėl svarbu atlikti išsamią diferencinę diagnozę. Jei smegenų kraujotaka ilgą laiką sutrikdoma, gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, pavojingų paciento sveikatai ir gyvenimui.

Prevencija

Nepaisant to, kad veninis nepakankamumas yra liga, būdinga žmogui genetiškai, galima imtis kai kurių priemonių, kurios žymiai sumažins jo vystymosi pavojų:

  • Nekaitinkite saulėje;
  • Negalima dėvėti drabužių, kurie yra pernelyg griežti (tai taip pat taikoma CVI prevencijai smegenyse);
  • Nesėdėkite ir stovėkite ilgą laiką nenukrypdami.
  • mityba;
  • nesėkmė aukštiems kulniukams.

Kaip veikia CVI? Ligos patogenezė

Arterinėse kraujagyslėse kraujo judėjimas vyksta veikiant širdies pumpavimo funkcijai, o kraujas praeina per venus, yra kitokiu principu. Skirtingo kalibro venų sienelėje beveik nėra raumenų sluoksnio. Kraujagyslių tonusą palaiko jungiamojo audinio pluoštai, susidedantys iš kolageno ir elastino.

Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių į širdį atsiranda dėl kojų raumenų susitraukimo, neigiamo slėgio, kurį sukelia krūtinės angina per įkvėpimą ir dešinįjį atriumą.

Venų indų sienose yra puslunariniai vožtuvai, kurie užkerta kelią atbuliniam kraujo srautui. Normalus venų vožtuvo veikimas užtikrina fiziologinę kraujo kryptį išilgai kraujagyslių baseino į dešinę širdį.

Dėl įvairių priežasčių pažeidžiama puslunarinių vožtuvų funkcija, dėl kurios kyla kojų ir kojų srities atvirkštinė veninio kraujo srovė ir stagnuoti reiškiniai.

Dalis kraujo yra perkelta iš gilios į paviršinius venus, ištempia jų sienelę ir sukelia varikoze išsivystymą. Paviršiniai indai eina po oda, susidaro mėlynos spalvos konglomeratai, kurie liečiasi neskausmingai. Gilių indų ištempimas apsunkina vožtuvo aparato gedimą, stabdo kraujo tėkmę, skatina trombų susidarymą.

Laikui bėgant, trombai išsiskiria, tačiau palieka plaušinį kraujagyslių ir vožtuvų sienelių pasikeitimą, stiprinant veninį nepakankamumą. Sukuriamas užburtas ratas, kuris sukelia CVI progresavimą.

Nejudantys reiškiniai induose sukelia prakaito plazmą, baltymus, raudonąsias kraujo ląsteles audiniuose. Susilpnėja kraujo tekėjimas mikrocirkuliacinėje lovoje ir apatinių galūnių limfinės sistemos. Tai sukelia neoksidintų metabolizmo produktų, laisvųjų radikalų ir uždegimo tarpininkų audinių kaupimąsi.

Patologinis procesas sukelia kojų ir kojų maitinimo sutrikimus.Susiformuoja trofinės opos, atsiranda celiulitas (poodinių riebalų uždegimas), nervų inervacija yra sutrikusi, o sugebėjimas judėti yra sumažintas. Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, pablogėja visų organų ir sistemų darbas.

Priežastys

Didelis venų ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis tarp apatinių galūnių tarp pasaulio gyventojų yra susijęs su evoliucija – žmogaus teisumu. Žemės gravitacijos veiksmas padeda sulėtinti veninio kraujo ištekėjimą nuo kojų iki širdies. Visiškas vožtuvų veikimas yra pagrindinis mechanizmas, užtikrinantis apatinių galūnių apykaitos fiziologinį procesą. Esant nepalankių veiksnių įtakai, vožtuvo aparato veikimas yra sutrikęs, o tai lemia CVI pradžią.

Lėtinio venų nepakankamumo priežastys:

  • ilgas buvimas statiniuose keliuose – stovint ir sėdi;
  • padidėjęs intra-pilvo slėgis – darbas kaip krautuvas, kėlimo svoriai, gimdymas, nėštumo laikotarpis, vidurių užkietėjimas;
  • posttrombophlebiczny sindromas – trombo susidarymas venų liumenyje dėl traumos, kraujo ligų, navikų;
  • hormonų disbalansas organizme – nėštumo, menopauzės, hormonų priklausomų navikų, endokrininių ligų;
  • įgimta venų sistemos patologija – Clipel-Trinone sindromas, Parke-Weberio sindromas;
  • nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • senatvė.

Dažniau CVI vystymas moterims yra susijęs su dideliu estrogeno kiekiu kraujyje, hormoniniais pokyčiais ir padidėjusiu slėgiu dubens nėštumo ir gimdymo metu. Moterų vidutinė gyvenimo trukmė yra didesnė nei vyrų dalies gyventojų, o venų nepakankamumas kojose dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Skaitykite daugiau apie veninį nepakankamumą nėštumo metu →

Klasifikacija

Medicinos praktikoje naudojama Rusijos ir tarptautinė CVI klasifikacija, kuri padeda tinkamai diagnozuoti, nustatyti paciento valdymo taktiką ir skirti tinkamą gydymą.

Rusijos klasifikacija apima chroniško veninio nepakankamumo laipsnius:

  • 0 laipsnis – klinikinių apraiškų nėra, instrumentiniai egzaminai yra patologiniai pokyčiai.
  • 1 laipsnis – trumpalaikė edema, sunkumų kojose su ilgalaikėmis statinėmis pozomis, mėšlungis miego metu.
  • 2 laipsnis – nuolatinė kojų ir blauzdos edema, intensyvus skausmo sindromas, odos pigmentacija, egzema.
  • 3 laipsnis – visų simptomų augimas, trofinių opos formavimas.

Esant 0 laipsnių profilaktiniam gydymui skiriama siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui. Šiame etape galite pasiekti visišką atsigavimą. Esant 1 laipsniui, gydymas laiku nutraukia ligos vystymąsi 70% atvejų. Jei CVI yra 2 laipsnių ir 3 laipsnių, gydymas tik sulėtino patologiją ir palengvina bendrą būklę.

Tarptautinė klasifikacija apima priežastis, anatominius pokyčius, patomorfologinius procesus ir negalios laipsnį.

Priežastinis CVI faktorius yra:

  • įgimta;
  • pirminis su nepaaiškinama priežastimi;
  • vidurinis – po traumos, po tromboflebito ir kt.

Pagal anatominių pokyčių laipsnį klasifikacija atspindi:

  • segmentas – gili jungiamoji, paviršinė veninė;
  • pažeidimo lygis yra nudegimas, šlaunys;
  • lokalizacija – didelė poodinė vena, apatinė tuščiavidurė vena.

Pagal patomorfologinių pokyčių laipsnį:

  • su refliukso reiškiniu – atvirkštinis venų kraujo liejimas per vožtuvą;
  • su obstrukcijos reiškiniais – veninio indo įjungimas;
  • sumaišytas

Pagal negalios laipsnį:

  • 0 laipsnis – be simptomų ir negalios;
  • 1 laipsnis – klinikinės apraiškos nedaro žalos gebėjimui dirbti;
  • 2 laipsnis – reguliariai gydant, darbo pajėgumai nėra pažeisti;
  • 3 laipsnis – negalia yra pažeista net reguliariai.

Tarptautinis klasifikavimas atliekamas pagal CEAP sistemą ir visiškai atspindi ligos eigą ir venų nepakankamumo pasekmes.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai CVI požymiai lėtai progresuoja ir pradiniame etape nesukelia susirūpinimo pacientais. Viena iš ankstyvo simptomų venų nepakankamumo – sunkiųjų kojų ir horizontalias skausmas blauzdos raumenų, kurie įvyksta per ilgesnį sėdimoje padėtyje, arba turintys laukti daugiau nei valandą.

Tokie simptomai nurašomi dėl natūralaus nuovargio, o pacientai nesikreipia į gydytoją. Tuo pačiu metu, ligos progresavimo prevencijos ir komplikacijų pavojaus mažinimo metu labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę ir tinkamą gydymą, kai prasideda CVI vystymasis.

Veninio nepakankamumo požymiai:

  • pavargusios kojos po ilgos sėdimos ar stovinčios padėties ("kojos nevaikščioja");
  • Skausmas blauzdos raumenyse;
  • edema ant kojų ir kulkšnių vakare;
  • nugaros skausmai naktį;
  • kraujagyslių kopūstai (telangiektazija) ant kojų ir šlaunų odos;
  • sausumas, blyškis, kojų odos pigmentacija;
  • dermatitas, egzema, apatinės trečdalio blauzdos trofinės opos.

Atsižvelgiant į nepageidaujamus atvejus, kojose kaupiasi daug kraujo, o tai padeda sumažinti kraujo apytaką (BCC). Tai sukelia smegenų kraujotaką ir sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, alpimą.

Kraujagyslių sutrikimas širdyje sukelia širdies nepakankamumo požymius, kvėpavimo organus – venų nepakankamumą plaučiuose. Kraujagyslių pokyčiai dubens srityje prisideda prie nevaisingumo ir erekcijos funkcijos sumažėjimo vyrams. Dėl ligos progresavimo mažėja atsparumas fiziniam ir psichiniam stresui, pablogėja visų organų ir sistemų darbas, o tai lemia negalę.

Kaip pavojinga veninė CVI?

Remiantis statistiniais duomenimis, didžioji dauguma pacientų nesuteikia rimtos svarbos CVI, kol trikdo estetines kojų (varikozės venų) ar darbingumo defektus.Kai kuriais atvejais pacientai pirmą kartą kreipiasi dėl medicininės pagalbos, kai atsiranda trofiniai apatinių galūnių sutrikimai.

Tokie patologiniai simptomai atsiranda vėlyvose ligos stadijose, kai neįmanoma sustabdyti patologijos progreso, o gydymas reikalauja daug pastangų ir finansinių išlaidų.

Pavojingos ligos veninio nepakankamumo komplikacijos:

  • trofiniai pokyčiai – atsparūs egzemos ir trofinių opos gydymui;
  • trombozė ir plaučių arterijos tromboembolija sukelia mirtį; prieš mirtį sunku kvėpuoti ir stipriai skaudėti krūtinėje;
  • varikliosios veiklos sutrikimas dėl edemos ir neurologinių pasekmių;
  • širdies ir plaučių nepakankamumas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Trofiniai venų nepakankamumo opos skatina patogeninių bakterijų augimą ir dauginimą, dėl kurio atsiranda gangrenas ir padidėja galūnių amputacijos pavojus. Ilgalaikis ligos protrūkis lemia negalę.

Diagnostika

CVI diagnozė nustatoma skundų rinkimo, objektyvaus tyrimo ir papildomų tyrimų metodų rinkimo metu.Skundai pacientui padeda įtarti ligą ir netiesiogiai nustato patologijos sunkumą.

Objektyviu tyrimu flbologas ar chirurgas įvertina poodinių venų ir odos išvaizdą, atskleidžia kojų patinimą ir jautrumą, girdi kvėpavimą per plaučius ir širdies garsus.

Paaiškinti instrumentinių tyrimo metodų diagnozę:

  • Dvipusis ultragarsas.
  • Doplerio ultragarsas.
  • Fllebografija – venų rentgenografija su kontrastine medžiaga.

Daugeliu atvejų pakanka atlikti ultragarsinį tyrimą galutinei diagnozei nustatyti.

Terapinė taktika

CVI gydymą atlieka specialistai terapijos ir chirurgijos srityje. Konservatyvus gydymas skiriamas nuo 0 iki 1 laipsnio ligos ir kaip palaikomoji terapija 2-3 laipsnių patologijoje. Operatyvinė intervencija skirta radikaliai pašalinti patologiškai pakeistus venus ir atkurti normalią kraujotaką apatinėse kojose.


Venų nepakankamumo priemonės turi tokį gydomąjį poveikį:

  • skiesti kraują ir išvengti patologinio trombo susidarymo;
  • sustiprinti laivo sienas, sumažinti jo pralaidumą;
  • pagerinti veninį toną;
  • pašalinti pėdų ir kulkšnių patinimą;
  • normalizuoti kojų audinių mitybą;
  • sumažinti alergines odos bėrimus ir skausmo sindromą.

Konservatyvi terapija apima tokius veninio nepakankamumo vaistus:

  • venotozė ir venoprotektoriai, pagaminti iš vaistinių augalų (Detraleks, Fleobody, Venaras);
  • antikoaguliantai (heparinas ir jo dariniai);
  • antiagregantai (pentoksifilinas, dipiridamolis, klopidogrelis);
  • antihistamininiai preparatai (Loratadinas, Ketinas);
  • antibakteriniai ir priešgrybeliniai preparatai trofinių žaizdų infekcijai (cefalosporinai, tetraciklinai, nkstatinas);
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Nimesulidas);
  • vietinis gydymas kremais ir tepalais (Lyoton, Venitan, Algiporas).

Preparatus veniniam nepakankamumui nustato gydytojas, priklausomai nuo CVI laipsnio ir ligos eigos sunkumo. Narkotikai skiriami reguliariais arba epizodiniais kursais 2-3 mėnesius, pagal specialisto rekomendaciją – tabletes ar injekcijas. Esant nuolatinei edemai su venų nepakankamumu, vartojami kalį tausojantys diuretikai (Veroshpiron, Spironoloktonas).

Kompresijos terapija skirta išlaikyti veninį toną ir apima:

  • kojos tvarsliava su elastine tvarsčiu;
  • dėvėti suspausto apatinio trikotažo (golfo, gyvulių);
  • pneumomassage.

Scleroterapija yra gydymo metodas, kuris susideda iš sklerozuojant patologiškai pakeistą veną. Norėdami tai padaryti, į indą įeina cheminė medžiaga, sukelianti vidinį apvalkalą (endotelį). Dėl to veną krenta ir išsitraukia iš kraujo.

Chirurginis metodas yra atliekamas keliais būdais. Patologiškai pakeista vena yra surišta arba pašalinama specialiu zondu po medicininių diržų naudojimo. Modernus klinika įrengta endoskopinės aparatą, kuris leidžia atlikti operacijas su minimaliomis audinių pažeidimą ir trumpą sveikimo laikotarpiu.

Remiantis konservatyviu gydymu ir atlikus chirurginę intervenciją, rekomenduojama naudotis pratimais. Reguliarūs pratimai padeda sustiprinti apatinių galūnių raumenis ir padidinti venų sienos tonas. Naudingos mokymosi pamokos, bėgiojimas, važiavimas dviračiu, vaikščiojimas.

Dieta praturtintas šviežių vaisių ir daržovių, kurie aprūpina oda fibrozinių pluoštas, sudarytas iš celiuliozės, siekiant pagerinti venų sienelės.Maiste turite apriboti riebalinius, aštrius, sūrus maisto produktus, kurie sukelia troškulį ir slopina veninę sistemą. Mažai kalorijuota dieta yra skirta pacientams, kuriems yra per didelis svoris. Racionalus mityba apsaugo nuo vidurių užkietėjimo atsiradimo, dėl kurio sumažėja pilvo skausmo padidėjimas.

Prevencinės priemonės

ŽIV profilaktika užkerta kelią ligos progresavimui ir pašalina komplikacijų pavojų. Kas yra prevencinės priemonės, visi turėtų žinoti, sveikata ir negalia priklauso nuo to.

CVI profilaktika apima:

  • ligų, sukeliančių veninį nepakankamumą, prevencija ir laiku;
  • dietos normalizavimas ir vidurių užkietėjimo pašalinimas;
  • teisingas pristatymas, nėštumo metu tvarstis;
  • racionalus fizinio aktyvumo ir poilsio pasiskirstymas;
  • dėvėti prevencinę suspaudimo liniją.

CVI yra liga, sukelianti sunkias pasekmes. Laiku diagnozuoti ir gydyti pagerinti patologijos prognozę ir sumažinti komplikacijų riziką.

CVI vystymosi mechanizmas

Kraujas iš apatinių galūnių praeina per gilias (90%) ir paviršines (10%) venines.Kraujo nutekėjimas iš apačios į viršų yra keletas veiksnių, iš kurių svarbiausia yra raumenų susitraukimas fizinio aktyvumo metu. Raumenys, užsikabinęs, spaudžia į veną. Pagal gravitacijos įtaką kraujas dažniausiai kris, tačiau jo veną slopina vožtuvų srautas. Dėl to užtikrinamas įprastas kraujo tekėjimas per veninę sistemą. Dėl to, kad vožtuvo aparatas yra nuoseklus, stabilus venų sienos tonas ir fiziologinis venų liumenų pasikeitimas, kai keičiasi kūno padėtis, galima išlaikyti nuolatinį skysčio judėjimą nuo gravitacijos.

Tais atvejais, kai kyla vienas ar keli elementai, kurie užtikrina normalų kraujo tekėjimą, sukelia patologinį procesą, susidedantį iš kelių etapų. Venos prailginimas žemiau vožtuvo sukelia vožtuvo gedimą. Dėl nuolatinio padidėjusio slėgio, veną išsiplėtė iš apačios į viršų. Venų refliuksas (patologinis kraujo išmetimas iš viršaus į apačią) pridedamas. Kraujas stagnuoja indu, prispaudžia prie venų sienos. Padidėja venų sienelės pralaidumas. Plazma per venos sieną prasiskverbia į aplinkinius audinius.Audiniai plečiasi, jų maistas yra sutrikęs.

Kraujotakos nepakankamumas rezultatai mažų laivų kaupimosi audinio metabolitų vietos kraujo krešulių, maktofagov aktyvinimo ir leukocitų lizosomų fermentų padidinti laisvųjų radikalų ir vietos uždegimo mediatorių skaičių. Paprastai dalis limfos išleidžiama per anastomozę į veninę sistemą. Padidinus slėgį į veną pertraukos šis procesas veda prie limfinės sistemos ir sutrikusi limfos drenažas perkrovos. Trofijos pažeidimai sustiprėja. Susiformuoja trofinės opos.

CVI priežastys

Lėtinis venų nepakankamumas gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

  • prailgintos apatinių galūnių varikozės venų;
  • posttrombophlebiczny sindromas;
  • įgimtos sutrikimai giliųjų venų ir paviršinių sistemų (Hipotyreozy arba aplazija giliųjų venų – Klippel-Trenaunay sindromas, įgimtos arterioveninės fistulės –Weber sindromas-parkas Rubashov).

Kartais po flebotromboso atsiranda lėtinis veninis nepakankamumas. Pastaraisiais metais, kaip viena iš priežasčių, paskatinusių KVI plėtrą,izoliuota phlebopathy – tai būklė, kai venų užsikimšimas įvyksta įrankiai ir klinikinių požymių patologijos venų sistemos nebuvimo. Retais atvejais po traumos atsiranda lėtinis venų nepakankamumas.

Yra nepageidaujamų veiksnių, pagal kuriuos padidina lėtinio venų nepakankamumo rizika:

  • Genetinis polinkis. Norėdami sukurti patologija gautą genetiškai sukelia trūkumas jungiamojo audinio, kuris tampa silpnumo kraujagyslių sienelės priežastį dėl kolageno trūkumo.
  • Moteriška lytis. Lėtinio venų nepakankamumo atsiradimas dėl nėštumo ir gimdymo metu aukšto lygio estrogenų, padidėjusio krūvio dėl venų sistemos, taip pat aukštesnės gyvenimo trukmė.
  • Amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms ilgainiui padidėja CVI sukūrimo tikimybė

Žiūrėti vaizdo įrašą: Venų varikozės gydymas dvigubo žiedo lazeriu

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: